Akademik Veri Yönetim Sistemi
12. Ulusal Kolon Ve Rektum Cerrahisi Kongresi, Antalya, Türkiye, 19 - 24 Mayıs 2009, sa.48
AMAÇ
Kolorektal kanser sebebiyle ameliyat edilmiş ve tekrar cerrahi girişim gerektiren olgularda laparoskopik
cerrahi girişimleri sorgulamaktır.
YÖNTEM
Nisan 2007- Ocak 2009 tarihleri arasında kolorektal kanser nedeniyle rezeksiyon uygulanmış 6 olgu retrospektf
olarak değerlendirildi. Olguların ortalama yaşı 48,1 (28-64)’di. Cinsiyet dağılımı 3:3 (E:K) şeklindeydi. 2
kolon kanseri ve 2 rektum kanseri olgusuna lokal nüks nedeniyle, bir rektum kanseri olgusuna distal sınır
pozitifliği nedeniyle bir kolon kanseri olgusuna ise metakron tümör nedeniyle yeniden laparoskopik rezeksiyon
uygulandı. Bir kolon kanseri olgusunun ilk ameliyatı dış merkezde laparotomi ile gerçekleştirilmiştir, diğer
olguların ilk cerrahisi laparoskopik olarak gerçekleştirilmişti.
BULGULAR
Orta seviye yerleşimli rektum tümörü tanısıyla laparoskopik low anterior rezeksiyon (LAR) (R0) uygulanan bir
olgunun ameliyat sonrası evresi T2N0’dı. Adjuvan tedavi almayan olguda 12.ayda nüks saptandı. Neoadjuvan
kemo-radyoterapi sonrası hastaya laparoskopik abdominoperineal rektum rezeksiyonu (APR) (R0) uygulandı.
İkinci patolojisi T2N0’dı. Proksimal yerleşimli rektum tümörü tanısıyla laparoskopik LAR uygulanan olguda
14. ayda lokal nüks saptandı. Neoadjuvan kemo-radyoterapi sonrası olguya laparoskopik başlanan ameliyat
pelvik diseksiyondaki güçlük sebebiyle laparotomi ile tamamlandı. Olgunun patolojisi T3N0’dı. Sigmoid kolon
tümörü tanısıyla diagnostik laparoskopi yapılan ve karsinöz peritonei saptanıp ileostomi açılan olgu 5. ayında
KT sonrası değerlendirildi. PET negatif olan olguya laparoskopik anterior rezeksiyon uygulandı. Olgunun
patolojisi T3N0 ‘dı. Adjuvan tedavi alan olgu hastalıksız sağkalımın 14. ayındadır. Dış merkezde sol kolon
tümörü tanısıyla laparotomi ile sol hemikolektomi yapılmış olguda 10. ayda anastomoz hattında lokal nüks
tespit edildi. Olguya laparoskopik anterior rezeksiyon uygulandı. Olgunun patolojisi T3N0’dı. Distal yerleşimli
rektum tümörü tanısıyla bir olguya neoadjuvan kemo-radyoterapiyi takiben laparoskopik intersfinkterik
rezeksiyon uygulandı. Olgunun patolojisinde distal sınırda pozitiflik saptanması üzerine hastaya 10 gün sonra
laparoskopik APR uygulandı. Evresi T2N0 dı. Rektosigmoid bileşke tümörü tanısıyla laparoskopik anterior
rezeksiyon uygulanan olguya metakron sağ kolon tümörü tanısıyla laparoskopik total kolektomi uygulandı.
Olgunun patolojisi T3N0’dı. Tüm olgularda R0 rezeksiyon gerçekleştirildi. Tüm olguların proksimal ve distal
cerrahi sınırları negatifti. Ortalama çıkarılan lenf nodu sayısı kolon kanseri olgularında 26,3 (19-40), rektum
kanseri olgularında 23,1 (6-39) ‘du. Ortalama 1.8 günde (1gün- 2gün) oral beslenme başlandı. Olguların
hiçbirinde minör veya majör bir komplikasyonla karşılaşılmadı. Hastanede kalış süresi ortalama 5,5 gün
(5gün-6gün)’dü. Teknik kısa video kliplerle gösterilecektir.
TARTIŞMA ve SONUÇ
Kolorektal kanserlerin ikincil laparoskopik girişimleri, seçilmiş olgularda onkolojik kaliteyi bozmadan güvenle
uygulanabilir.