Akademik Veri Yönetim Sistemi
18. Türk Kalp ve Damar Cerrahisi Derneği Ulusal Kongresi, Antalya, Türkiye, 21 - 24 Kasım 2024, ss.258-260, (Tam Metin Bildiri)
GİRİŞ VE AMAÇ: Künt travmatik torasik aort yaralanması (KTTAİ), travmatik yaralanmalar arasında en yüksek mortalite oranlarına sahiptir ve tedavisi son derece zorlu olabilir. Bu çalışmada, kliniğimizdeki farklı KTTAİ derecelerine sahip üç vakanın yönetim süreçlerini ve tedavi yaklaşımlarını sunmaktayız.
OLGULAR: Olgu 1: 16 yaşındaki erkek hasta, motorlu araç kazası sonrası Grade 2 KTTAİ ile başvurdu. Bilgisayarlı tomografi anjiyografi (BTA)'de desendan aortada intimal yırtılma görünümü ve intramural trombüs saptandı. Hasta stabil olduğu için, guideline uygun olarak medikal tedavi başlandı ve torasik endovasküler aort tamiri (TEVAR) işlemi planlandı. Kazadan 48 saat sona gerçekleştirilen prosedür başarıyla tamamlanarak hasta antiplatelet tedavi ile taburcu edildi. Olgu 2: 25 yaşındaki erkek hasta, trafik kazası sonrası Grade 3 KTTAİ tanısı aldı. BTA'da psödoanevrizma oluşumu, geniş mediastinal hematom ve aortta intimal yırtılma gibi yüksek riskli bulgular tespit edildi. Hastaya betabloker tedavisi başlandı ve TEVAR işlemi 24 saat içinde başarıyla uygulandı. Ameliyat sonrası dönemde endoleak gözlenmeyen hasta stabil bir şekilde taburcu edildi. Olgu 3: 33 yaşındaki erkek hasta, yüksekten düşme sonrası Grade 4 KTTAİ ile acil servise başvurdu. BTA'da aort transeksiyonu, geniş posterior mediastinal hematom ve sol tarafta ciddi pleural efüzyon gibi yüksek riskli bulgular saptandı. Hastaya REBOA ile aort kan akışı geçici olarak durduruldu ve acil TEVAR prosedürü uygulandı. Ancak, agresif müdahalelere rağmen hasta kaybedildi.
BULGULAR: Posterior mediastinal hematom >10 mm, aortanın normal çapına oranı >1.48, geniş sol hemotoraks gibi yüksek risk kriterleri, ciddi hemodinamik bozulmalarla ilişkilidir ve acil müdahale gerektirir.
TARTIŞMA VE SONUÇ: Bu vaka serisi, yüksek riskli bulguların KTTAİ yönetiminde kritik rol oynadığını ve yaralanma derecesine dayalı bireyselleştirilmiş tedavi stratejilerinin önemini vurgulamaktadır. Bu bulgular, KTTAİ yönetiminde hızlı ve etkili karar vermenin gerekliliğini desteklemektedir.
Anahtar sözcükler: Künt travma, torasik aort yaralanması, TEVAR.