Akademik Veri Yönetim Sistemi
27. Ulusal İç Hastalıkları Kongresi, Gazimagusa, Kıbrıs (Kktc), 8 - 12 Ekim 2025, ss.374, (Özet Bildiri)
Amaç: Nabızsızlık hastalığı olarak da bilinen Takayasu arteriti aorta ve ana dallarının tutulduğu bir büyük damar vaskülitidir. Takayasu arteriti nadir görülen bir hastalıktır. Dünya çapında insidansı milyonda 1-2 olup çoğunlukla genç kadınlarda görülmektedir. Hastalık erken dönemde ateş, halsizlik, kilo kaybı ve iştahsızlık gibi konstitüsyonel semptomlarla kendini gösterir. Tanı şüphe ve arteriyografik bulgulara dayanır.
Olgu: Bilinen kronik hastalık öyküsü olmayan 29 yaş kadın hasta tarafımıza 1 yıldır olan halsizlik, kilo kaybı, göğüs ağrısı, sırt ağrısı ve kollarda güçsüzlük şikayetiyle başvurdu. Son 1 ayda 6 kilo kaybı olan hastanın ateş ve gece terlemesi şikayeti yoktu. Romatolojik sorgulamasında özellik yoktu. Hastanın sigara, alkol, tıbbi ilaç ve bitkisel ürün kullanım öyküsü yoktu. Ailede romatizmal hastalık öyküsü yoktu. Fizik muayenede ekstremiteler arasında tansiyon ve nabız farkı yoktu. Subklavian ve karotis arter oskültas yonunda üfürüm duyulmadı, karotidini saptanmadı. Romatolojik değerlendirmesinde özellik saptanmadı. Diğer sistem muayeneleri doğaldı. Hastanın laboratuvar tetkiklerinde Hgb: 11.7 g/dL, MVC:80 fL, WBC:10.8x103/µL, Neut:6.8x103/ µL, Plt:428x103/ µL, ESH:84, kreatinin:0.65 mg/dL, albumin:3.8 g/dL, ALT/AST:5/9 U/L, LDH:129 U/L, CRP:75 mg/L, ferritin:54 ng/mL, gamma globülin:1.74 g/dL, IgG:2028 mg/dL, IgA ve IgM normal aralıkta sonuçlandı. Protein elektroforezinde poliklonal gamapati mevcuttu. Tam idrar tetkiki sedimentten fakirdi, spot idrarda proteinüri saptanmadı. Viral seroloji ve Brusella açısından yapılan Coombs'lu Wright testi negatif olarak sonuçlandı. Hastanın geçmiş kan tetkikleri değerlendirildiğinde son üç yıldır akut faz yüksekliği olduğu görüldü. Hastadan gönderilen ANA, antidsDNA, ENA profili ve ANCA tetkikleri negatif olarak sonuçlandı. Sebat eden akut faz yüksekliği, kilo kaybı ve konstitüsyonel semptomları olan hastaya yapılan FDG PET BT görüntülemesinde torasik aorta cidarında aorta topuzu düzeyinde belirginleşen diffüz tarzda hipermetabolizma saptandı (SUDmax:3.5). Torasik aorta tutulumu nedeniyle hastadan sifiliz açısından gönderilen VDRL ve TPHA testleri negatif sonuçlandı. Yaşı, semptomları ve FDG PET BT görüntülemesi birlikte değerlendirildiğinde hastada Takayasu arteriti düşünüldü. Hastaya torasik MR anjiyografi görüntülemesi yapıldı. Sol subklavian arter ve aksiller arterde damar düzensizlikleri, subklavian arterin distalinde ve aksiller düzeyde dolum defektleri görüldü. Hastaya Takayasu arteriti tanısıyla kortikosteroid ve metotreksat tedavisi başlandı.
Sonuç: Takayasu arteriti orta ve büyük arterlerin inflamatuar granülomatöz bir vaskülitidir. Takayasu arteritinde hastalık seyri genellikle 3 fazda gerçekleşmektedir. İlk faz spesifik olmayan konstitüsyonel semptomlarla karakterizedir. İkinci fazda damar inflamasyonu daha ön planda olup inflamasyonla ilişkili olarak karotidini, torakal ve lomber alanda ağrı semptomlarına neden olabilmektedir. Geç faz olarak değerlendirilen üçüncü fazda ise üfürüm, zayıf nabız, ekstremiteler arası tansiyon farkı bulguları gelişmektedir. Spesifik tanısal laboratuvar ve antikor testleri bulunmadığından pek çok hastada tanıda gecikme görülmektedir. Takayasu arteritini teşhis etmek için klinik şüphe gereklidir ve görüntüleme hayati önem taşır. Florodeoksiglukoz pozitron emisyon tomografisi vasküler belirti veya semptomları olmayan, nedeni bilinmeyen ateşi veya açıklanamayan akut faz yanıtı olan hastalar için yararlıdır.
Anahtar kelimeler: Takayasu arteriti, vaskülit