Akademik Veri Yönetim Sistemi
24. Türk Klinik Mikrobiyoloji ve Infeksiyon Hastalıklari Kongresi , Antalya, Türkiye, 6 - 09 Mart 2024, ss.408, (Tam Metin Bildiri)
SS-036 Bir Üniversite Hastanesinde Bir Yıl Süreyle Toplanan MDR/XDR Pseudomonas aeruginosa İzolatlarında Seftolozan -Tazobaktam, Seftazidim-Avibaktam ve Kolistinin Antimikrobiyal Etkinliğinin Araştırılması
Zarifa Abdullayeva, Murat Hakan Kır, Seniha Başaran, Aysun Benli, Serap Şimşek Yavuz, Arif Atahan Çağatay, Mustafa Oral Öncül, Halit Özsüt 1
İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul
Giriş-Amaç Karbapenemler ciddi Pseudomonas aeruginosa (PS) infeksiyonlarının tedavisinde etkili olmasına rağmen, çoğul dirençli PS’ye bağlı infeksiyonlar son yıllarda artmaktadır. Seftolozan-tazobaktam (C/T) ve seftazidim-avibaktam (CZA) MDR/XDR PS suşlarının neden olduğu infeksiyonların tedavisi için yeni geliştirilmiş sefalosporin/beta-laktamaz inhibitörü kombinasyonlarıdır. Bu bildirinin amacı hastanemizde çeşitli klinik örneklerden izole edilen MDR/XDR PS suşlarına karşı C/T, CZA ve kolistinin in vitro etkinliklerinin araştırılmasıdır.
Yöntem İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Hastanesinde 2022 -2023 Aralık tarihleri arasında çeşitli klinik örneklerden her hastadan bir suş olacak şekilde 33 MDR/XDR PS suşu toplandı. MDR: 3 veya daha fazla antibiyotik grubundan en az 1 ajana dirençli, XDR: 2 antibiyotik grubu dışında tüm gruplardan en az birer antibiyotiğe dirençli olarak tanımlandı. Hastaların 22’i YBÜ, 11’i dahili ve cerrahi servislerde izlenmekteydi. Suşlar derin trakeal aspirat (n=12), kan (n=8), doku (n=6), apse (n=2), idrar (n=2), balgam (n=1), dren sıvısı (n=1), safra ( n=1) örneklerinden izole edildi. C/T ve CZA duyarlılıkları için disk difüzyon, kolistin duyarlılığı içinse kolistin makrodilüsyon testi kullanıldı. Duyarlılık kategorileri EUCAST rehberine göre belirlendi. Veriler SPSS programı ile analiz edildi.
Bulgular Test edilen antibiyotikler arasında, MDR / XDR PS’ye karşı in vitro etkinliği en yüksek antibiyotik kolistin ( duyarlılık % 81,8) saptandı. C/T’ye ve CZA’ya duyarlılık ayrı ayrı %21,2 saptandı. CZA ve C/T’nin her ikisine duyarlı suş sayısı 3, bu iki antibiyotiğin yanında kolistine de duyarlı suş sayısı 3, her üç antibiyotiğe de dirençli suş saysısı ise 4’tü.
Tartışma ve Sonuç: Çeşitli çalışmalar MDR PS’de C/T’ye duyarlılığın %57,4 -88,6, CZA’ya duyarlılığın %59,6-77,2, kolistinin ise %95-98 olduğunu bildirmektedir. Ülkemizde 2019 yılında MDR PS suşlarında C/T direncinin bakıldığı çalışmada C/T direnci % 31, 2023 yılındaki diğer bir çalışmada CZA duyarlılığı %24, kolistin ise % 100 saptanmış. Literatürde bu ilaçların etkinliğini karşılaştıran çalışmaların bazılarında C/T’ye dirençli PS suşlarının CZA’ya duyarlı olduğu tespit edilmiş, bazı çalışmalarda ise C/T’ nin daha fazla in vitro inhibitör etkiye sahip olduğu görülmüş. Çalışmamızda ise hem C/T hem de CZA duyarlılığı çok düşük saptanırken, C/T’nin etkinliğinin XDR suşlarına göre MDR’de daha yüksek olduğu görüldü (p=0,002). Bu fark CZA etkinliğinde yoktu. Türkiye’de iki ilacın etkinliğini karşılaştıran çalışmaya rastlanmamıştır. Sonuç olarak çalışmamız MDR/XDR PS’ye karşı C/T ve CZA direncinin son yıllarda arttığını, kolistin direncinin literatürle benzer olduğunu gösterdi. Ülkemizde MDR PS suşlarında C/T direncini gösteren sadece bir çalışma görülmüş olup bildirimiz rutinde yaygın kullanılmayan ancak ülkemizde bulunan C/T direncinin bilinmesi ve çok merkezli çalışmalar yapılmasının önemli olduğunu vurgulamaktadır.
Anahtar Kelimeler: MDR/XDR Pseudomonas aeruginosa, Seftazidim-avibaktam, Seftolozan-tazobaktam