MIKROBIYOLOJI BULTENI, cilt.56, sa.1, ss.59-67, 2022 (SCI-Expanded)
Norovirüs insanlarda kusma ve/veya ishal semptomlarıyla tanımlanan gastroenterit tablosuna neden
olan virüslerden biridir. Epidemik gastroenteritlerin en sık etkeni olduğu bilinen norovirüsün sporadik
olgulardaki sıklığı da göz ardı edilemeyecek düzeydedir. Norovirüs enfeksiyonlarının tanısında kullanılan
enzim immünoassay (EIA) ve immünokromatografi (İKG) gibi antijen tespitine dayalı, kolay uygulanabilen tanı yöntemleri genel olarak yüksek özgüllük oranları göstermelerine rağmen daha düşük ve koşullara
göre değişebilen duyarlılık oranlarına sahiptir. Bu çalışmada ishalli hastalarda norovirüs ve diğer gastroenterit etkeni virüslerin sıklığının belirlenmesi ve EIA, İKG yöntemlerinin altın standart yöntem olarak
seçilen gerçek zamanlı revers transkriptaz polimeraz zincir reaksiyonu (rRT-PCR) referans alınarak sporadik
olgularda duyarlılık ve özgüllük oranlarının belirlenmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya Ocak-Temmuz 2018
tarihleri arasında bakteriyolojik dışkı kültürü için İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji
Laboratuvarına gönderilen ve çalışma kriterlerini karşılayan 184 dışkı örneği dahil edilmiştir. Tüm örnekler
rRT-PCR için BD MAX Enterik Viral Panel (Becton Dickinson, Kanada), EIA için RIDA SCREEN Norovirus 3rd
Generation (C1401) (R-Biopharm, Almanya), İKG için RIDA QUICK Norovirus Test (N1402) (R-Biopharm,
Almanya) tanı kitleriyle kullanım talimatlarına uygun şekilde değerlendirilmiştir. İncelenen 184 dışkı örneğinde norovirüs varlığı yönünden EIA yöntemiyle 7 (%3.8), İKG yöntemiyle 8 (%4.3), rRT-PCR yöntemiyle 14 (%7.6) pozitif sonuç elde edilmiştir. rRT-PCR yöntemi referans kabul edilerek EIA yöntemine ait
duyarlılık ve özgüllük sırasıyla %50 ve %100 olarak, İKG yöntemine ait duyarlılık ve özgüllük ise sırasıyla,
%57 ve %100 olarak tespit edilmiştir. Koenfeksiyonlar da dahil olmak üzere rotavirüs, sapovirüs, astrovirüs, ve adenovirüs için pozitiflik sayı ve yüzdeleri sırasıyla, 30 (%16.3), 5 (%2.7), 2 (%1), 1 (%0.5) olarak
saptanmıştır. Bu çalışmada norovirüsün tek başına veya diğer viral etkenlerle birlikte ishalli hastalarda
sık tespit edilen bir etken olduğu, yaş grupları ve cinsiyetler arasında sıklık açısından fark olmadığı tespit
edilmiştir. Ülkemizde rutin olarak araştırılmayan bu etkenin varlığı ishal ve/veya kusmanın görüldüğü hastalar değerlendirilirken göz önünde bulundurulmalıdır. Norovirüs tanısında EIA ve İKG gibi yöntemlerin
kolay uygulanabilir, yüksek özgüllüğe sahip ancak sporadik olgularda duyarlılıklarının sınırlı yöntemler
olduğu görülmektedir. Norovirüsün gerçek sıklığının tespiti ve yüksek duyarlılık oranlarının tanıda ancak
rRT-PCR’nin tercih edilmesiyle sağlanabileceği düşünülmektedir. Laboratuvarların norovirüs tanısında kullanacağı yöntemi, olguların ve tanı yöntemlerinin özelliklerine göre seçmeleri yararlı olacaktır.