Akademik Veri Yönetim Sistemi
43. TÜRK ULUSAL KULAK BURUN BOĞAZ VE BAŞ BOYUN CERRAHİSİ KONGRESİ, Antalya, Türkiye, 16 - 20 Kasım 2022, ss.188
AMAÇ: Parotis bezinin en sık tümörleri pleomorfik adenom ve whar-
tin tümörüdür. Bununla birlikte daha nadir tümörleri de görülebilmekte
ve bunlardan biri de meme analoğu sekretuvar karsinomdur. 2010’da
ilk kez tanımlanan MASK çoğunlukla parotis bezinde görülürken daha
nadir olarak da oral kavitede sert ve yumuşak damak, bukkal mukoza,
dudak ve submandibuler glandda görülebilir. Bu olgu sunumunda sağ
parotis bezinde MASK olan bir hasta sunularak literatüre katkı sağlamak
amaçlanmıştır.
OLGUNUN ÖZELLİKLERİ: 28 yaşında kadın hasta tarafımıza 3
aydır olan sağ parotis lojunda farkettiği şişlik ve ağrı şikayeti ile geldi.
Hastanın bilinen anksiyete bozukluğu dışında ek hastalığı yoktu. Fizik
muayenede yaklaşık 3 cm düzgün sınırlı palpasyonla hafif ağrılı kitle
palpe edildi, fasyal sinir motor muayenesi bilateral doğaldı, cilt tutulumu
yoktu. Hastanın kontrastlı yüz MR’ında sağ parotis glandı yüzeyel lob
içerisinde 29*22**22 mm boyutlu sınırları yer yer parotis dokusundan
net ayırt edilemeyen T1A ve T2A hipointens semisolid kistik kitle görül-
dü. Dış merkezde alınan İİAB malignite potansiyeli belirsiz tükürük bezi
neoplazmı gelmiş olup ön planda bazal hücreli adenom düşünülmüş.
Hastaya tarafımızca operasyon planlanarak sağ yüzeyel parotidektomi
yapıldı. Postop patoloji sonucu meme analoğu sekretuvar karsinom ola-
rak raporlandı. Digastrik kas inferiorundan alınan 8 adet lenf nodunda
metastaz görülmedi. FISH incelemede ETV6 geninde yeniden düzen-
lenme saptanmadı.
TEDAVİ VE PROGNOZ: MASK için tedavinin temelini cerrahi ek-
sizyon oluşturuken lenf nodu diseksiyonu ve adjuvan radyoterapi ge-
rekliliği için yeterli bilgi henüz bulunmamaktadır. Düşük gradlı malign
bir tümör olarak sınıflanmasına rağmen agresif seyirli olgular da bildi-
rilmiştir. Vakamızda kitle yüzeyel parotidektomi ile uzaklaştırılmış olup
takiplerinde herhangi bir komplikasyon ya da nüks görülmemiştir.
YORUM: MASK histopatolojik olarak memenin sekretuvar karsino-
mu ile benzer yapıya sahip düşük gradlı malign bir tükürük bezi tümörü-
dür. Mikroskopik olarak asinik hücreli karsinoma, adenokarsinom NOS,
düşük gradlı mukoepidermoid karsinom ile ayırıcı tanıya girmektedir.
2010 yılında ilk kez literatürde tanımlanan bu patolojinin klinik seyri ile
ilgili henüz yeterli birikim elde edilememiştir. Vakamızda kitle sağlam
sınırlarla çıkartılmış olup adjuvan herhangi bir tedavi uygulanmamıştır
ve hasta yakın takibe alınmıştır.
Anahtar kelimeler: cerrahi rezeksiyon, meme analoğu sekretuar karsinom,
parotis tümörü, yüzeyel parotidektomi