Background: Acute appendicitis is one of the most common causes of emergency surgery. Usually, it occurs due to luminal obstruction. However, enterobius vermicularis (EV) infections can also contribute to appendiceal pathology. EV may mimic symptoms of appendicitis, complicating diagnosis. Anthelmintic therapy emerges as a potential alternative to surgery in cases without inflammation. Materials and Methods: Appendectomy cases from May 2020 to April 2024 were retrospectively analyzed. EV-positive patients were compared with age- and gender-matched controls. Parameters such as white blood cell count (WBC), appendix diameter, and imaging findings were examined using blood tests and computed tomography (CT) imaging. Results: Among 2,599 cases, 13 were EV-positive (0.5%). WBC levels (10.6±1.8x103/mm3) and appendix diameter (10.1±1.0 mm) were significantly lower in the EV group compared to controls. No significant differences were observed in neutrophil count, C-reactive protein levels, or signs of inflammation. The appendix diameter on CT has shown high sensitivity in excluding EV cases, but its specificity is low. Conclusion: EV infestation often presents symptoms like appendicitis without causing histological inflammation, potentially leading to unnecessary surgeries. Anthelmintic therapy is a promising alternative. Retrospective analysis limits this study and underlines the need for prospective research, which should include symptoms like pruritus ani, to enhance diagnostic accuracy. Differentiating EV-related appendiceal symptoms from acute appendicitis is crucial to avoid unnecessary surgeries. Developing diagnostic tools and clinical algorithms could allow for non-operative management with targeted anthelmintic therapy, providing a promising alternative for EV-positive cases.
Amaç: Akut apandisit, cerrahi müdahale gerektiren yaygın bir acil durumdur ve genellikle lümen obstrüksiyonu ile ilişkilendirilir. Ancak enterobius vermicularis (EV) enfeksiyonları, daha az rastlanan bir neden olarak apendiks patolojilerinde önemli bir rol oynayabilir. EV, apandisit belirtilerini taklit edebilir ve tanıda zorluklara yol açabilir. Parazitin tedavi edilmesi, enflamasyon olmadığında cerrahiye alternatif bir yaklaşım sunabilir. Gereç ve Yöntemler: Mayıs 2020-Nisan 2024 arasında yapılan apendektomi olguları retrospektif olarak incelenmiştir. EV pozitif hastalar ve benzer yaş-cinsiyet özelliklerine sahip kontrol grubu karşılaştırılmıştır. Kan testleri ve bilgisayarlı tomografi görüntüleme ile beyaz kan hücresi (WBC), apendiks çapı gibi parametreler analiz edilmiştir. Bulgular: Toplam 2.599 olgudan 13’ü EV pozitif bulunmuştur (%0,5). EV grubunda WBC düzeyi (10,6±1,8x103/mm3) ve apendiks çapı (10,1±1,0 mm), kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşüktür. Ancak, nötrofil, C-reaktif protein ve enflamasyon gibi diğer parametrelerde fark saptanmamıştır. BT’deki apendiks çapı, EV olgularını dışlamakta yüksek hassasiyet göstermiştir ancak özgüllüğü düşüktür. Sonuç: EV enfestasyonları, apandisit belirtilerini taklit eder ve sıklıkla enflamasyon görülmez. Bu durum, gereksiz cerrahi müdahalelere yol açabilir. Antelmintik tedavi, cerrahiye alternatif bir yaklaşım olarak değerlendirilebilir. Ancak, mevcut çalışma retrospektif olduğundan, ileriye yönelik çalışmalarda pruritus ani gibi semptomların dahil edilmesi önerilmektedir. EV ile ilişkili apendiks belirtilerini akut apandisitten ayırmak, gereksiz cerrahiden kaçınmak için önemlidir. Uygun tanısal araçlar ve klinik algoritmalar geliştirildiğinde, birçok hasta cerrahiden kurtarılabilir. Non-operatif izlem ve hedefe yönelik antelmintik tedavi, umut vadeden bir alternatif olarak dikkat çekmektedir.
