Akademik Veri Yönetim Sistemi
Diyabetin Komplikasyonları, Mine Adaş, Editör, Türkiye Klinikleri Yayınevi, Ankara, ss.17-26, 2023
Hiperozmolar hiperglisemik durum (HHD) tip 2 diyabetli hastalardaki en önemli akut hiperglisemik acildir. İnsülinin mutlak ya da rölatif eksikliği ve ciddi hiperglisemi ile karakterize bir tablodur. Ketoasidoz tablosu yokken plazma glukoz düzeyi >600 mg/dl, efektif plazma osmolalitesi>320 mOsm/kg ise HHD tanısı konulur. Hastaneye yatan diyabet hastalarında <%1 sıklıkla görülür. Ancak bu hastalarda gelişmiş diyabet tanı ve tedavi rehberlerine rağmen ölüm oranı %10-20 arasında oldukça yüksektir. Sıklıkla ileri yaşta, ek hastalıkları olan hastalarda görülse de günümüzde artan obezite, karbonhidrattan zengin beslenme nedeniyle erken yaşlarda da görülebilir. Çoğunlukla altta yatan insülin tedavisine uyumsuzluk, enfeksiyon, inme gibi tetikleyici sebepler bulunur. Ciddi dehidratasyon bulguları ile başvuran hastalarda tedavide en önemli basamak uygun ve doğru sıvı-elektrolit replasmanıdır. İnsülin tedavisi sırasında beyin ödeminden kaçınmak için hiperglisemi yavaş olarak düzeltilmelidir. Mutlaka tetikleyici sebep sorgulanmalı ve tedavi edilmelidir. Erken tanı ve tedavi hasta sağ kalımını olumlu etkileyen en önemli faktörlerdir.