Servikal Lenf Nodlarında HIV ilişkili Kaposi Sarkomu

Çetin A., Avcı K., Muslu K., Başaran B.

43.Türk Ulusal Kulak Burun Boğaz Ve Baş Boyun Cerrahisi Kongresi, Antalya, Turkey, 16 - 20 November 2022, pp.188-189, (Full Text)

  • Publication Type: Conference Paper / Full Text
  • City: Antalya
  • Country: Turkey
  • Page Numbers: pp.188-189
  • Istanbul University Affiliated: Yes

Abstract

HIV İLİŞKİLİ LENF NODUNDAN GELİŞEN KAPOSİ SARKOMU

AMAÇ:Kaposi sarkomu (KS) HIV ilişkili maligniteler arasında en sık görülen malignitedir(1).Klasik KS,endemik KS,transplant ilişkili KS ve AİDS ilişkili KS  olmak üzere benzer histoloji ancak farklı epidemiyolojik özelliklere sahip dört klinik varyantı bulunmaktadır(2).HHV-8 tüm alt tiplerin etyolojisinde >%95 oranında rol oynamaktadır(2).AIDS ilişkili KS’da oldukça nadirdir(3,4,5)Bu vaka bildiriminde servikal lenfadenopati dışında bulgusu olmayan AIDS ilişkili KS hastamızı sunmayı amaçlamaktayız.


OlGUNUN ÖZELLİKLERİ:


Şikayet:Boyun sağ tarafında ele gelen şişlik


Öykü:Son 3 aydır boyun sağ tarafında ele gelen şikayeti olan hastanın sık sık olan gece terlemesi ve ateş yakınmaları da mevcutmuş.Belirgin kilo kaybı tariflemeyen hastanın boynundaki şişliklerde antibiyoterapi ile gerileme olmaması üzerine yapılan boyun USG’de büyüğü sağ level 2’de 27.6*18 mm ölçülen çoğu sferik kontörlü ekojenitesi kaybetmiş multipl lenf nodları  bilateral olarak level 2-3 ve sağ level 5 seviyelerinde izlenmektedir.Bunun üzerine tarafımıza yönlendirilen hastaya sağ servikotomi yapılmak üzere servise yatışı yapıldı.


Fizik Muayene:Bilateral level 2’de sağdaki 3*2 cm ve soldaki 2*1 cm immobil LAP palpe edildi.Deride,oral kavitede lezyon izlenmedi.



Labaratouar Bulguları: 

  • Anti-HIV:

  • CD4:

  • HIV-RNA

  • Hb: 

  • WBC

  • lenfosit sayısı: 

  • Trombosit. 

  • sedim: 

  • CRP: 

  • Üre. 

  • Kreatinin: 

  • AST: 

  • ALT:






Radyolojik Bulgular: USG;Büyüğü sağ level 2’de 27.6*18 mm ölçülen çoğu sferik konturlu ekojenitesini kaybetmiş multipl lenf nodları,bilateral olarak level 2-3 ve sağ level 5 seviyelerinde izlenmektedir.


Ameliyat ve Patoloji Sonucu:Sağ level 2 lenf nodu diseksiyonu-Kaposi Sarkomu


TEDAVİ VE PROGNOZ 

Klasik ve endemik  varyantlar ile karşılaştırıldığında AIDS ilişkili KS daha agresif seyirlidir.Hastalara HIV ve KS için ART tedavisi ve onkolojinin görüşü alınarak pegile lipozomal doksorubisin,lipozomal daunorubisin,paklitaksel,vinblastin,vinkristin gibi kemoterapotik ilaçlar kullanılmaktadır.


YORUM:HIV (+) veya AIDS tanılı hasta popülasyonunda B semptomları(ateş,gece terlemesi,>%10 kilo kaybı) ile servikal lenfadenopati kliink prezentasyonunda en sık görülen malginiteler Non-Hodgkin lenfoma ve Hodgkin Lenfomadır(2).Bu hasta popülasyonunda KS’a tipik ve ve en sık görülen oral mukoza,cilt,visseral organ tutulumu olmasa da servikal lenfadenopati ile karşılaştırığında KS ayırıcı tanıda düşünülmelidir.


Kaynaklar:

1.White M, et al. Diagnosis of lympadenopathic Kaposi Sarcoma by Fine Needle Aspirator in a non HIv-patient Case Report with uncommon presentation and brief review of literatüre İSM Clinical Cytology 2020 

2.Cummings Otolarnygology 2020 Chapter 10  Head And Neck Manifestations in the İmmunocompromised Host

3.Ecklund RE, Valaitis;Kaposi’s Sarcoma of Lymphnodes Arch Pathol 74;60-65 1962

4.Arkadi MR Lymphoma Like Presentation of Kaposi’s Sarcoma Arch Derm vol 93,1966

5.Kishore S. Kaposi’s Sarcoma of Lymph Nodes Leading to a diagnosis of HIV