Akademik Veri Yönetim Sistemi
34. ULUSAL NÜKLEER TIP KONGRESI , Antalya, Türkiye, 27 Mart - 31 Mayıs 2022, ss.16
Amaç: Timik epitelyal tümörlerde Ga-68 DOTATATE pozitron emisyon
tomografisi/bilgisayarlı tomografi (PET/BT) görüntüleme ile somatostatin
reseptör (SSTR) ekspresyonu aviditesini vizüel ve semikantitatif PET
parametreleri ile değerlendirmek ve oktreotid tedavisine aday hastaları
seçme kriterlerini belirlemek amaçlanmıştır.
Yöntem: Nisan 2012-Ocak 2021 tarihleri arasında Ga-68 DOTATATE
görüntülemesi bulunan 27 nüks timoma tanılı hasta retrospektif olarak
incelendi. Vizuel değerlendirme ile birlikte herhangi bir lezyonda
tutulum olmaması (negatif), tüm lezyonların tutulum göstermesi
(pozitif) ve lezyonların bir kısmında tutulum izlenirken bir kısmında
tutulum olmaması (miks) olarak hastalar üç grupta incelendi. Vizuel
skor olarak Krenning skor (KS) (0: Tutulum yok, 1: Çok düşük tutulum,
2: Karaciğerle eşit tutulum, 3: Karaciğerden yüksek tutulum, 4:
Dalaktan yüksek tutulum) kullanıldı. KS 0 veya 1 olan hastalar SSTR
negatif olarak kabul edildi. Lezyon bazlı değerlendirmede lokal nüks,
intratorasik metastaz ve ekstratorasik metastaz bulunması ve lezyonların
maksimum standart tutulum değeri (SUVmaks) değerleri hesaplandı. Üç ay
içinde F-18 florodeoksiglukoz (FDG) görüntülemesi bulunan hastaların
da benzer şekilde lokal nüks, intratorasik ve ekstratorasik metastatik
lezyonların SUVmaks değerleri hesaplandı ve Ga-68 DOTATATE sonuçları
ile karşılaştırıldı.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların (n=27, erkek n=12, %44) primer
patolojileri B1 (n=2), B2 (n=4), B3 (n=4), miks tip B1-B2-B3 (n=1) ve timik
karsinom (n=8) idi. Sekiz hastanın subtip patolojisine ulaşılamadı. Primer
tanı anından PET/BT görüntülemeye kadar geçen zaman ortanca 4 yıl idi.
KS sırasıyla 0 (n=9), 1 (n=8), 2 (n=5), 3 (n=4) ve 4 (n=1) idi. SSTR negatif
grupta (n=17) ortalama SUVmaks 1,89 (0-3,6), SSTR pozitif grupta (n=10)
ortalama SUVmaks 9,7 (5,5-15,3) idi ve iki grup arasında istatistiksel olarak
anlamlı fark mevcut idi (p<0,0001). Ga-68 DOTATATE görüntülemesinde 8
hastada (%30) tüm lezyonlar SSTR ekspresyonu göstermekte iken 2 hastada
(%7) miks tutulum mevcuttu. SSTR pozitif grupta lokal nüksü bulunan 5
hastada (%50) ortalama SUVmaks değeri 7,6 (3,2-11,6), intratorasik metastaz
(n=10, %100) ortalama SUVmaks değeri 9,3 (3,7-15,3) idi. Ekstratorasik
metastazı bulunan 4 hastada (%40) karaciğer metastazı bulunan 1 hastada
SSTR ekspresyonu izlenmezken diğer 3 hastada ortalama SUVmaks 9,4 (aralık:
7,3-11,1). Eş zamanlı Ga-68 DOTATATE ve F-18 FDG görüntülemesi bulunan
7 hastanın SSTR negatif grupta (n=4) FDG SUVmaks ortalama değeri 5,8
iken SSTR pozitif grupta (n=3) FDG SUVmaks ortalama değeri 11,2 idi. SSTR
pozitifliği bulunan 10 hastaya (%37) oktreotid tedavisi başlanmıştı, bu grup
içerisinde toplam 3 hastaya Lu-177 DOTATATE tedavi verildi.
Sonuç: Timik epitelyal tümörlerde lokal ileri veya metastatik hastalıkta
ikinci basamak tedaviler arasında nükleer tıp görüntüleme yöntemleriyle
oktreotid aviditesi tespit edildikten sonra oktreotid tedavisi önerilmektedir.
Oktreotid aviditesini göstermede günümüzde 111In-oktreotid görüntüleme
yerini Ga-68 DOTATATE’ye bırakmış olup hasta seçimi güvenilir bir şekilde yapılabilmektedir