Akademik Veri Yönetim Sistemi
33. Ulusal Patoloji Kongresi, Antalya, Türkiye, 12 - 16 Kasım 2024, ss.301, (Özet Bildiri)
Giriş: Nadir görülen malakoplaki ile adenokarsinom birlikteliğine örnek bir olgunun sunulması amaçlanmıştır. Olgu: Altmış altı yaşında erkek hasta inguinal herni operasyonu sonrası işeme zorluğu nedeni ile Üroloji Polikliniği’ne başvurdu. Foley kateterizasyon yapılarak tamsulosin tedavisi başlandı. İki sene önce transrektal ultrason eşliğinde prostat iğne biyopsisi ile tanı almış Gleason skoru 3+3=6 adenokarsinom nedeniyle aktif izlemde olan hastada multiparametik MRI görüntülemelerinde sağ ve sol transizyonel, sol periferal zonlarda PIRADS 4 lezyonlar saptandı. Tedavi altında üç kere mesane kateterinin çıkarılması planlanan, ancak başarılı olunamayan hasta radikal prostatektomi operasyonu için interne edildi. Operasyon öncesi PSA değeri 12.18 ng/ml olan ve idrar kültüründe Escherichia coli üreyen hastaya radikal prostatektomi operasyonu yapıldı. Radikal prostatektomi materyalinin kesitlerinde milimetrik boyutlu 3 adet adenokarsinom odağı (Gleason skor 3+3=6) yanı sıra prostat glandının geniş alanlarını kaplayan tabakalar halinde granüler sitoplazmalı histiyosit toplulukları dikkati çekti. Bu hücre sitoplazmaları içinde bazofilik inklüzyonlar ve fokal kalsifiye cisimcikler görüldü. Bu hücrelerde immünhistokimyasal incelemelerde anti-CD68 antikoru ile pozitif reaksiyon alındı, anti-PSA antikoru ile reaksiyon saptanmadı. Kalsifiye lameller cisimciklerde histokimyasal olarak Periyodik asit–Schiff ve Von Kossa ile pozitif boyanma saptandı. Histopatolojik bulguların malakoplaki ile uyumlu olduğu düşünüldü. Sonuç: Malakoplaki nadir görülen granülomatöz bir inflamatuvar hastalık olup, bakteriyel ajanlara karşı konak immün yanıtında sistemik bir bozukluk sonucu ortaya çıkmaktadır. En sık mesanede görülmekte olup prostat tutulumu oldukça nadirdir. Prostatik malakoplaki ile prostatik adenokarsinom birlikteliği oldukça nadirdir ve güncel literatürde ulaşabildiğimiz kadarıyla toplamda 25 olgu bildirilmiştir. Bu vakaların dördünde biyopsi sonrası üriner enfeksiyon tablosu izlenmiş olması sebebiyle bu tablonun biyopsi komplikasyonu olabileceği teorisi akla gelse de vakaların az sayıda olması sebebiyle henüz bu konuda net bir neden sonuç ilişkisi kurulamamaktadır. Olgumuzda da benzer şekilde obstrüksiyon ve üriner enfeksiyon tablosu eşlik etmektedir.