Serbest dişeti grefti cerrahisi sonrası verici bölgede "liver clot" oluşumu
Türkiye Periodontoloji Derneği 54. Uluslararası Bilimsel Kongresi ve 32. Bilimsel Sempozyumu, Ankara, Türkiye, 14 - 16 Kasım 2025, ss.374, (Tam Metin Bildiri)
- Yayın Türü: Bildiri / Tam Metin Bildiri
- Basıldığı Şehir: Ankara
- Basıldığı Ülke: Türkiye
- Sayfa Sayıları: ss.374
- İstanbul Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
Serbest dişeti grefti cerrahisi sonrası verici bölgede "liver clot" oluşumu
Semra Demir Değermenci¹, Silvi Domnori², Ülkü Başer¹
¹ İstanbul Üniversitesi, Diş Hekimliği Fakültesi, Periodontoloji Ana Bilim Dalı, İstanbul, Türkiye
² İstanbul Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Periodontoloji Ana Bilim Dalı, İstanbul, Türkiye
Periodontal cerrahi işlemlerde, hemostatik mekanizma bozulduğunda çeşitli komplikasyonlar görülebilir. Bunlardan biri, nadir görülen ancak klinik açıdan önem taşıyan "liver clot" ya da "currant jelly clot" oluşumudur. Bu olgu sunumunda, sistemik olarak sağlıklı 35 yaşında kadın bir hastada serbest dişeti grefti (SDG) uygulanmasının ardından dokuzuncu günde verici bölge olan palatinal bölgedeki "liver clot" oluşumu ve müdahalesi rapor edilmektedir. Çoklu dişeti çekilmesi şikâyeti ile periodontoloji kliniğimize başvuran hastaya ilk aşamada alt anterior 42-32 dişleri arasında SDG operasyonu planlandı. Mukogingival cerrahi sırasında greft sağ üst palatinal bölgeden 15 numaralı bistüri ile 1 mm kalınlığında alınarak alıcı sahaya 6-0 trofilen ile süture edildi. Palatinal bölgede hemoraji kontrolü sağlanıp 5-0 pegelak ile süture edilerek sekonder iyileşmeye bırakıldı ve hastaya post-op talimatlar verildi. Hasta 1. hafta kontrolünden 48 saat sonra damaktan kanama şikâyeti ile kliniğimize başvurdu. Yapılan muayenede ilgili bölgede 2 cm kalınlığında, 1x1,5 cm ebatlarında, yüzeyi beyaz, yumuşak yapıda pıhtı gözlendi. Pıhtının mobilizasyonundan kaynaklı, hekim gözetiminde olmadan meydana gelebilecek sekonder hemoraji ve enfeksiyon riskine istinaden cerrahi müdahale yapılmıştır. Dokuzuncu günde gerçekleştirilen kontrolde pıhtı dikkatlice uzaklaştırılmış, bölge steril salin ile irrige edilmiş ve 5-0 pegelak ile süture edilmiştir. Takip sürecinde herhangi başka bir komplikasyon görülmemiş ve iyileşme süreci sorunsuz ilerlemiştir. "Liver clot", sekonder hemorajinin sonucu olarak ortaya çıkabilmekte ve fizyolojik pıhtı organizasyonunu bozarak yara iyileşmesini olumsuz etkileyebilmektedir. Bu vaka, nadir görülen bir komplikasyonun klinik yönetimini ortaya koymakta ve periodontal cerrahi sonrası dikkat edilmesi gereken faktörlere ışık tutmaktadır. Cerrahi sonrası hasta takibinin düzenli yapılması ve olası komplikasyonlar konusunda hastaya bilgilendirme yapılması büyük önem taşımaktadır.
Anahtar Kelimeler: Currant jelly clot, Liver clot, Serbest dişeti grefti
"Liver clot" formation in the donor site following free gingival graft surgery
Semra Demir Değermenci¹, Silvi Domnori², Ülkü Başer¹
¹ Istanbul University, Faculty of Dentistry, Department of Periodontology, Istanbul, Turkiye
² Istanbul University, Institute of Graduate Studies in Health Sciences, Department of Periodontology, Istanbul, Turkiye
Periodontal surgical procedures may lead to complications when the hemostatic mechanism is impaired. One rare, but clinically important complication, is the formation of a "liver clot," also known as "currant jelly clot". This case report describes the management of a "liver clot" that developed on the ninth day on the palatal donor site following a free gingival graft (FGG) procedure in a systemically healthy 35-year-old female patient. The patient presented to our clinic with multiple gingival recessions. Upon clinical evaluation, a FGG was planned in the mandibular anterior region (teeth 42–32). During mucogingival surgery, a 1mm graft was harvested from the right palate using a No.15 scalpel blade and sutured to the recipient site using 6-0 Trofilen. The donor site was sutured with 5-0 Pegelak, once hemostasis was achieved, and left to heal by secondary intention. Postoperative instructions were provided. Forty-eight hours after the first-week follow-up, the patient returned with palatal bleeding. Clinical examination revealed soft, 2-cm clot measuring 1×1.5cm, with a white coating. Considering the risk of secondary hemorrhage and infection from possible clot mobilization, surgical intervention was performed. On the ninth day follow-up, the clot was carefully removed, the site irrigated with sterile saline, and resutured with 5-0 Pegelak. No further complications occured; healing progressed uneventfully. "Liver clot" may result from secondary hemorrhage disrupting physiological clot organization and impairing healing. This case illustrates the management of a rare complication and underlines key considerations in postoperative periodontal care. Regular postoperative follow-up and patient education about potential complications are essential.
Keywords: Currant jelly clot, Free gingival graft, Liver clot