Aksiller metastazı bulunan hangi hastalarda neoadjuvan kemoterapi sonrasında aksiller diseksiyon yapılmayabilinir?


Creative Commons License

KARANLIK H., ÖZGÜR İ., FAYDA E. M., YAVUZ E., MUDUN A., SAIP P., ...Daha Fazla

19. Ulusal Cerrahi Kongresi, Antalya, Türkiye, 16 - 20 Nisan 2014

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Antalya
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • İstanbul Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

AMAÇ: Müracaat sırasında aksilla pozitifliği nedeniyle neoadjuvan kemoterapi uygulanan ve sentinel lenf

nodülü biyopsisi (SLNB) negatif bulunan hastalarda aksiller yaklaşım tartışmalıdır. Çalışmanın amacı bu

hastalarda SLNB'nin yerini sorgulamaktır.

GEREÇ-YÖNTEM: Tanı sırasında sitolojik aksilla pozitifliği saptanan 112 hastaya radioisotop ve mavi boya

ile SLNB ve tamamlayıcı aksiller diseksiyon uygulandı. SLNB sonuçları ile klinik ve patolojik bulgular

arasındaki ilişki incelendi.

BULGULAR: Sentinel nod hastaların 107'sinde (%95,5) bulundu. Bulunma oranı kemoterapiye yanıtsız

veya aksillada ileri derecede hastalığı bulunan hastalarda anlamlı olarak düşüktü. SLNB kesinlik oranı

%94, yanlış negatiflik oranı %8,7 olarak bulundu. Neoadjuvan kemoterapi öncesindeki aksillanın klinik

durumu (N1 veya N2) ile yanlış negatiflik oranları arasında ilişkili bulundu (p=0,02). Neoadjuvan

kemoterapi sonunda aksilla, hastaların 38'inde (%35) negatif bulundu. Aksillası negatifleşen hastaların

%23'ünde lüminal A, %12'sinde lüminal B, %39'unda HER-2 pozitif, %26'sında üçlü negatif alt tip meme

kanseri mevcuttu. Üçlü negatif ve HER-2 pozitif meme kanseri alt tiplerinde yanlış negatiflik ve kesinlik

oranlarının daha iyi olduğu görüldü (p<0,05).

SONUÇ: Neoadjuvan kemoterapi sonrası SLNB tüm hasta grupları için olmasa bile teknik olarak

uygulanabilir bir girişimdir. Bununla birlikte klinik N1 aksiller tutulum ile müracaat eden üçlü negatif ve

HER-2 pozitif meme kanseri hastalarında SLNB güvenle yapılabilir.