Akademik Veri Yönetim Sistemi
24. Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Kongresi , Antalya, Türkiye, 6 - 09 Mart 2024, ss.377-378, (Tam Metin Bildiri)
SS-023 Oküler Sifilis Tanısı Alan HIV ile yaşayan ve yaşamayan bireylerin incelenmesi- Tehlikenin farkında mıyız?
Murat Hakan Kır, Zarifa Abdullayeva, Aysun Benli, Seniha Başaran, Serap Şimşek Yavuz, Atahan Çağatay, Mustafa Oral Öncül, Halit Özsüt
İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi
Sifilis cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır. Türkiye’de Sağlık Bakanlığı verilerine göre 2012’de 281 olan olgu sayısı 2022’de 3533’e yükselmiştir. Farklı klinik prezentasyonlarla görülen sifilis, nadiren göz tutulumuyla da kendini gösterebilmektedir. Fakültemizde oküler sifilis olgularında artış saptanması üzerine bu çalışma planlandı.
2019-2023 yıllarında İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi’nde İHVKM Anabilim Dalı tarafından izlenen sifilis hastaların epidemiyolojik, klinik ve laboratuvar verileri yatan hasta dosyası ve hastane otomasyon sisteminden retrospektif olarak elde edildi. Oküler sifilis tanısı VDRL pozitifliği ve göz muayenelerinde oküler sifilisle uyumlu bulgular saptanmasıyla konuldu. Nörosifilis tanısı HIV’le yaşayan bireylerde BOS’da 20’den fazla hücre, HIV olmayan hastalarda 5’den fazla hücre saptanması veya BOS seroloji pozitifliğiyle (VDRL veya FTA-ABS) kondu.
Toplam 19 hasta oküler sifilis tanısı aldı. Hastaların 15’i erkek, 4’ü kadındı, yaş ortalaması 45,2 idi.10 hasta HIV’le yaşayan bireydi. Hastaların % 52,6 sında görme kaybı şikayeti mevcuttu. Oküler tutulum 11 hastada bilateral, 8 hastada unilateraldi. 19 hastanın 17’sinde üveit, 13’ünde vitrit, 12’sinde koryoretinit, 3’ünde retina dekolmanı saptandı, dekolman saptanan hastaların hepsi HIV’le yaşayan bireydi. 19 hastanın 16’sının görme alanı muayenesinde vizyon kaybı saptandı. Hastaların 9’unda sistemik steroid kullanıldı. Bu hastaların 6’sı HIV’le yaşayan bireyken 3’ü değildi. Dört hastada nörolojik şikayet/bulgu eşlik ediyordu. 2 hastada baş ağrısı, 2 hastada baş dönmesi/dengesizlik, 1 hastada unutkanlık, 1 hastada ise; çift görme, yutma güçlüğü,periferik fasyal paralizi görüldü. Lomber ponksiyon yapılan hastaların 5’inde pleositoz saptandı, bu hastaların tamamı HIV’le yaşayan bireylerdi. BOS’da FTA-ABS bakılan 7 hastanın 4’ünde, VDRL bakılan 10 hastanın 3’ünde pozitiflik saptandı. Hastaların 6’sı nörosifilis olarak kabul edildi, hepsi HIV’le yaşayan bireydi (p=0.006). HIV’le yaşayan bireylerde koryoretinit ve vitrit görülme oranı istatistiksel olarak daha fazlaydı (Tablo 1). HIV’le yaşayan bireylerin CD4+ T lenfosit sayısı 200’ün üzerindeydi. Başlangıçta bakılan kan VDRL titreleri 1/32 - 1/128 arasındaydı. Bir hasta hariç tüm hastaların tedavilerinde kristalize penisilin G 6x4 milyon U İV kullanıldı, bir hastada alerji nedeniyle seftriakson 2x2 gr İV tedavisi uygulandı. Takiplerinde hepsinin göz bulgularında tam veya kısmi düzelme gözlendi.
Daha önce yapılan çalışmalardan farklı olarak bizim çalışmamızda oküler sifilis tanısı alan kişilerin HIV’le yaşayan bireylerinde nörosifilis sıklığı daha fazla bulundu. Çalışmamızda HIV’le yaşayan bireylerde koryoretinit ve vitritin daha sık görülmesini açıklayan bir neden saptanamadı. Bunun için daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır. Çalışmamızda kranyal sinir tutulumu diğer çalışmalarda saptanan tutuluma kıyasla çok daha az olarak saptandı. Bunun nedeni başvuru için geçen sürenin daha kısa olmasıyla açıklanabilir. Anahtar Kelimeler: sifilis, oküler Sifilis, nörosifilis, HIV
