Atıf İçin Kopyala
Öksüz L., Karakaş Z.
HEMATOLOG Hematolojide destek tedaviler, GÜNER HAYRİ ÖZSAN,TÜLİN TİRAJE CELHAN, Editör, GALENOS YAYINEVİ, İstanbul, ss.156-169, 2020
-
Yayın Türü:
Kitapta Bölüm / Mesleki Kitap
-
Basım Tarihi:
2020
-
Yayınevi:
GALENOS YAYINEVİ
-
Basıldığı Şehir:
İstanbul
-
Sayfa Sayıları:
ss.156-169
-
Editörler:
GÜNER HAYRİ ÖZSAN,TÜLİN TİRAJE CELHAN, Editör
-
İstanbul Üniversitesi Adresli:
Evet
Özet
- Febril nötropenik hastalarda enfeksiyon, üst ve alt solunum yolu, gastrointestinal sistem ve
cilt gibi bölgeleri kapsayabilmektedir. Bakteriyel enfeksiyon tanısı için altın standart yöntem
kan kültürü olmasına rağmen, bazı kısıtlılıklaı nedeniyle günümüzde ek olarak daha kısa
sürede daha kesin sonuçlara ulaşılmasını sağlayan moleküler yöntemler (16S rRNA, PCR,
sekanslama, tam otomatik sistemler, makine öğrenimi uygulamaları vb) kullanılmaya
başlanmıştır. Erken dönem ampirik tedavi seçimi tercihleri için biyogöstergelerden
(CRP, PCT, IL-8, IL-6, PreSep, sTrem-1) faydalanılabilmektedir. Etkili profilaksinin, ampirik
tedavinin ve hasta yönetiminin en uygun şekilde yapılması için bölgesel patojen dağılımı
ve direnç paternleri önemlidir. Bakteriyel enfeksiyonlarda etken patojenler zaman içinde
değişkenlik göstermiş, önceleri Gram-negatif patojenler daha yaygın iken, daha sonra
Gram-pozitiflerde artış gözlenmiş ve son 10 yıldır tekrar Gram-negatif patojenler artışa
geçmiştir. Enfeksiyonların %80’ine endojen flora katkıda bulunmaktadır. Özellikle GSBL
üretenler, ESKAPE grubu patojenler, MDR Gram-negatifler, VRE ve MRSA, klinikte en çok
sorun oluşturan bakteriler olarak karşımıza çıkmaktadır. Tedavi için düşük riskli hastalara
genellikle kan kültürleri alındıktan sonra bir doz intravenöz antibiyotik verilerek ayaktan
tedavi uygulanırken, yüksek riskli hastalar potansiyel enfeksiyonun değerlendirilmesi
ve tedavisi için hastaneye yatırılmalıdır. Hastanın risk durumuna göre, antibiyotiklerin
yanısıra, MBF ve CSF kullanımı da rehberler tarafından önerilebilmektedir.