HEMATOLOG KİTABI


Creative Commons License

Öksüz L. , Karakaş Z.

FEBRİL NÖTROPENİLİ HASTALARDA BAKTERİYEL TANI VE TEDAVİ, GÜNER HAYRİ ÖZSAN,TÜLİN TİRAJE CELHAN, Editör, GALENOS YAYINEVİ, İstanbul, ss.156-169, 2020

  • Basım Tarihi: 2020
  • Yayınevi: GALENOS YAYINEVİ
  • Basıldığı Şehir: İstanbul
  • Sayfa Sayıları: ss.156-169
  • Editörler: GÜNER HAYRİ ÖZSAN,TÜLİN TİRAJE CELHAN, Editör

Özet

  1. Febril nötropenik hastalarda enfeksiyon, üst ve alt solunum yolu, gastrointestinal sistem ve
    cilt gibi bölgeleri kapsayabilmektedir. Bakteriyel enfeksiyon tanısı için altın standart yöntem
    kan kültürü olmasına rağmen, bazı kısıtlılıklaı nedeniyle günümüzde ek olarak daha kısa
    sürede daha kesin sonuçlara ulaşılmasını sağlayan moleküler yöntemler (16S rRNA, PCR,
    sekanslama, tam otomatik sistemler, makine öğrenimi uygulamaları vb) kullanılmaya
    başlanmıştır. Erken dönem ampirik tedavi seçimi tercihleri için biyogöstergelerden
    (CRP, PCT, IL-8, IL-6, PreSep, sTrem-1) faydalanılabilmektedir. Etkili profilaksinin, ampirik
    tedavinin ve hasta yönetiminin en uygun şekilde yapılması için bölgesel patojen dağılımı
    ve direnç paternleri önemlidir. Bakteriyel enfeksiyonlarda etken patojenler zaman içinde
    değişkenlik göstermiş, önceleri Gram-negatif patojenler daha yaygın iken, daha sonra
    Gram-pozitiflerde artış gözlenmiş ve son 10 yıldır tekrar Gram-negatif patojenler artışa
    geçmiştir. Enfeksiyonların %80’ine endojen flora katkıda bulunmaktadır. Özellikle GSBL
    üretenler, ESKAPE grubu patojenler, MDR Gram-negatifler, VRE ve MRSA, klinikte en çok
    sorun oluşturan bakteriler olarak karşımıza çıkmaktadır. Tedavi için düşük riskli hastalara
    genellikle kan kültürleri alındıktan sonra bir doz intravenöz antibiyotik verilerek ayaktan
    tedavi uygulanırken, yüksek riskli hastalar potansiyel enfeksiyonun değerlendirilmesi
    ve tedavisi için hastaneye yatırılmalıdır. Hastanın risk durumuna göre, antibiyotiklerin
    yanısıra, MBF ve CSF kullanımı da rehberler tarafından önerilebilmektedir.