Akademik Veri Yönetim Sistemi
17. Ulusal Kolon Ve Rektum Cerrahisi Kongresi, Antalya, Türkiye, 9 - 13 Nisan 2019, ss.1-247
Amaç:
Defekasyon yapamama (obstruktif defekasyon) özellikle
kadınlarda azımsanmayacak kadar sık karşılaşılan
bir problemdir. Buna yol açan birçok pelvik patoloji
bulunmaktadır ve anismus bunlardan bir tanesidir. Anismus
tedavi seçenekleri arasında konservatif yaklaşımlar ve
biofeedback yer almaktadır. Bu çalışmada kaudal blok ile
anismus tedavisine yaklaşımı ve sonuçlarını değerlendirdik.
Gereç-Yöntem:
Ocak 2014 – Ocak 2019 yılları arasında kliniğimizde anismus
tanısı alan ve kaudal blok uygulanan 37 hasta çalışmaya dahil
edildi. Hastalara prone pozisyonda floroskopi eşliğinde kaudal
hiatustan 22-gouge anjiokat ile girildi. Kontrast madde ile
kaudal boşluk teyit edildi. Karışım olarak hazırlanan 10ml
ilaç [80 mg (2ml) triamsinolon asetonat, 20 mg (4ml) 5 %
bupivakain hidroklorür and 4ml serum fizyolojik] enjekte
edildi. Hastaların sonuçları, demografik veriler, kaudal blok
seans sayısı, semptomlarındaki gerileme süresi, yaşam kalitesi
anket sonuçları açısından retrospektif olarak değerlendirildi.
Bulgular:
Hastaların ortalama yaşı 41,9 idi. Hasta grubunun % 24,3’ü
(9) erkek, % 75,7’si (28) kadındı. Hastaların tamamı uzun
süreli kabızlıktan, rektumu tam boşaltamamaktan, fazla
ıkınmaktan şikâyetçiydi. Hastaların tamamı bir dönem laksatif
kullanmış, ancak 25 tanesi aktif kullanmaktaydı. On hasta
lavman uygulaması yapmaktaydı. Sekiz hastada el yardımlı
dışkılama mevcuttu. Sekiz hastaya iki seans kaudal blok
uygulandı. Ortalama takip süresi 873 gündü. İşlem sonrası
erken dönemde (ilk 6 ay) 19 (% 51.3) hastada; uzun dönem
takipte (6 ay sonrası) 12 (% 32.4) hastada semptomlarda
gerileme saptandı. Laksatif kullanan 7 hasta (% 28; 7/25)
ve lavman uygulayan 4 hasta (%40; 4/10) işlem sonrası kısa
dönemde laksatif ve lavman ihtiyacı kalmadı. Üç hastada el
yardımlı dışkılama gereksinimi kalmadı. Hastalara işlem
öncesi ve sonrası uygulanan yaşam kalitesi anketi (SF36)
işlemden fayda gören ve görmeyen gruplarda anlamlı farklılık
göstermedi.
Sonuç:
Kaudal blok tedavisiyle anismus hastalarının yarısında kısa
dönemde başarı elde edilmiştir. Ancak uzun dönemde başarı
oranı düşmektedir. Kaudal blok, anismus hastalarında geçici
bir tedavi olabilir gibi görünmektedir. Ayrıca anismusun
hastaların yaşam kalitesini etkilemediği görülmüştür