Akademik Veri Yönetim Sistemi
32. Ulusal Türk Ortopedi ve Travmatoloji Kongresi ve 6. Fizyoterapi - Ortopedi ve Travmatoloji Ortak Sempozyumu, Antalya, Türkiye, 01 Kasım 2023, ss.97-98
SB-198
Legg calve perthes hastalığında
konservatif tedavi ile shelf
asetabuloplastinin orta-uzun
dönem klinik ve radyografik
sonuçlarının araştırılması
İlhan Sulejmani1
, Mehmet Demirel1
, Yaşar
Samet Gökçeoğlu1
, Yavuz Sağlam1
, Fuat Bilgili1
1
İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, İstanbul, Türkiye
Amaç: Konservatif tedavi Legg-Calve-Perthes (LCP) hastalığının başlangıç tedavisini
oluştursa da literatür çoğunlukla cerrahi
tedavi üzerine odaklanmıştır. Shelf Asetabuloplastinin LCP tedavisindeki temel
amacı kurtarıcı şekilde örtünmeyi arttırma
prensibine dayanır. Güncel literatürde gerek
konservatif tedavi gerekse Shelf Asetabuloplastinin uzun dönem sonuçlarını bildiren bilimsel çalışma sayısı yetersizdir. Çalışmanın
amacı; LCP tanısıyla, konservatif veya Shelf
Asetabuloplasti ile tedavi edilmiş Herring
lateral kolon grup B ve üstü çocukların orta-uzun dönem klinik ve radyografik sonuçlarının karşılaştırılmasıdır. Diğer amaç ise,
her iki tedavi yöntemiyle orta-uzun dönemde kalça çevresi izokinetik kas güçlerinin
sağlıklı gönüllülerden elde edilen veriler ile
karşılaştırmaktır.Yöntem: 2010-2022 yıllarında tek merkezde Herring lateral kolon grup B ve üzeri
LCP tanısıyla konservatif ya da Shelf Asetabuloplasti ile tedavi edilen çocuklar geriye dönük araştırıldı. En az 5 yıllık takibe
sahip 36 çocuk (36 kalça; 32 erkek) çalışmaya dahil edildi ve tedavi yöntemlerine
göre iki gruba ayrıldı: Konservatif grup (17
çocuk; 16 erkek; son kontrol ort. yaş=15,1
± 2 yıl, aralık = 8-16; ort. takip=5,7 ± 1,75
yıl, aralık=2-8) ve Shelf grubu (19 çocuk;
16 erkek; son kontrol ort. yaş=16,2 ± 2,7
yıl; aralık=13-24; ort. takip=6,8 ± 1,57 yıl,
aralık=5-12). Ayrıca, Spor Hekimliği bölümünden takipli, bale ile uğraşan 11 sağlıklı gönüllü çocuktan (5 erkek, 6 kız; ort.
yaş=14,6 ± 1,13 yıl, aralık; 8-16) kontrol
grubu oluşturuldu. Başvuru radyografilerinde kötü prognostik bulguların (femur
başı lateralizasyonu, gaga bulgusu ve hilal
bulgusu) varlığı not edildi. Femur başı deformitelerinin varlığı (coxa magna, coxa
breva, coxa plana) araştırıldı. Klinik olarak
Harris Kalça Skoru (HHS) not edildi. Son
kontrolde, araştırmaya dahil edilen tüm
çocukların her iki kalça çevresi kas güçleri
ve dayanıklılığı Cybex 350 izokinetik dinamometre ile ölçüldü.
Bulgular: Shelf grubu ile konservatif grup
arasında kötü prognostik bulgular ve femur başı deformitesi varlığı açısından
fark saptanmadı (P>0,05). HHS skorları
Shelf grubunda (ortalama= 73,8 ± 11,3;
aralık=52,2-96,8) konservatif gruba (ortalama=58,7 ± 9,5; aralık=45-81) göre daha
iyiydi (p <0,01). Shelf grubunda ekstansiyon, abdüksiyon ve addüksiyon zirve tork
değerleri konservatif gruba göre anlamlı
olarak daha yüksek saptandı (P<0,05).
Sağlıklı grubun fleksiyon, ekstansiyon,
abdüksiyon ve addüksiyon zirve tork değerleri ile Shelf grubununkiler arasında
anlamlı fark saptanmaz iken (P>0,05),
sağlıklı grubun zirve tork değerlerinin
konservatif gruptan daha yüksek olduğu
görüldü (P<0,05).
Çıkarımlar: Herring lateral kolon grup B
ve üzeri LCP’li çocuklarda Shelf Asetabuloplastiyle konservatif tedaviye kıyasla
uzun dönem takipte daha iyi fonksiyonel
sonuç ve daha iyi kalça çevresi izokinetik
kas gücü beklenebilir. Ayrıca, Shelf prosedürü ile sağlıklı çocuklara benzer kalça
çevresi izokinetik kas gücü elde edilebilir.