Research Information System
22. Ulusal Üroloji Kongresi, Girne, Cyprus (Kktc), 1 - 04 May 2012, pp.387-388, (Full Text)
AMAC: Total renal iskemi oluşturmadan gercekleştirilen laparoskopik parsiyel
nefrektomi operasyon tekniğini sunmak.
MATERYAL-METOD: Lomber ağrı şikayeti ile tarafımıza başvuran 62 yaşında
erkek hastanın değerlendirilmesinde bilgisayarlı tomografide heterojen ic
yapıda, kontrast tutulumu gosteren sol bobrek alt polde 4.5 cm capında solid
karakterde lezyon saptandı. Hastaya minimal invaziv yaklaşımla nefron
koruyucu cerrahi işlemi yapılması kararlaştırıldı.
BULGULAR: Trasnperitoneal laparoskopik yontem ile operasyona başlandı.
Toldt cizgisi kesilerek retoperitoneal sahaya ulaşıldı. Ureter bulunarak asıldı
ve renal hilusa kadar diseksiyon yapıldı. Renal arter ve ven izole edildi, Gerota
fasyası ve perirenal yağlı doku diseksyonu sonrası alt poldeki 4 cm lik kitle
goruldu. Ardından anterior aksiller cizgi hizası T10 seviyesinden onceden
ayaklarına atravmatık silikon tup yerleştirilen laparoskopik Satinsky klemp
ile pnomoperitoneal sahaya girildi. Klemp ile bobreğin 1/3 inferior seviyesine
kompresyon uygulandı. Boylece renal hilus acıkta bırakılarak (off clamp)
bobrek ust pol ve orta zona iskemi uygulanmamış oldu. Satinsky klempin
rotasyon hareketleriyle pnomoperitoneal saha icerisinde insize edilecek renal
yuzey icin optimal uygun acı sağlandı. İnsizyon sonrası acılmış olan pelvikaliseal
sistem dikenli poliglikonat V-Loc® sutur yardımı ile kapatıldı. Renal
parenkim icin No :1 poliglaktin sutureleri Hem-o-lok® uzerinden kaydırılarak
uygulandı. Satinsky klemp acılarak suturlerin hemostaz sağladığı goruldu.
Operasyon suresı 115 dk tahmini kan kaybı 50 ml olarak hesaplandı. Peroperativ
komplikasyonu gelişmeyen hasta 2 gun hospitalizasyon sonrası taburcu
edildi.
SONUC: Satinsky klemp ile renal parenkimal kompresyon uygun lokalizasyondaki
kitleler icin minimal invaziv nefron koruyucu cerrahide alternatif bir
yontem olabilir.