Akademik Veri Yönetim Sistemi
16. Ulusal Radyasyon Onkolojisi Kongresi (UROK 2025), Girne, Kıbrıs (Kktc), 9 - 13 Nisan 2025, ss.347-348, (Özet Bildiri)
Giriş: Lokal ileri serviks kanserinin prognozunu belirlemede evre önemli bir faktördür. Bununla birlikte hastaların klinik muayenesi ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ile elde edilebilen proksimal veya distal parametrial invazyon, tek taraflı veya iki taraflı parametrial tutulum, uterin korpus tutulumu gibi bilgiler evrelemede yer almaz. Lindegaard ve ark.’ları prognoz belirlemek için basit ama kapsamlı bir tümör skorunun performansını geliştirmek için çalışmışlardır. Serviksdeki, sol parametrium, sağ parametrium, vajina, mesane, üreter, rektum ve uterus korupusu tutulumunu 0 ila 3 puanlık sıralı bir skalaya göre puanlayarak, toplam tümör skournu (T-skoru) oluşturdular. Sonuç olarak T skorunu sağkalım ve lokal kontrol için prognostik bir araç olarak belirlediler. Sturdza ve ark. ise görüntü kılavuzluğunda adaptif brakiterepi (IGABT) dahil olmak üzere definitif radyokemoterapi uygulanan lokal ileri serviks kanseri hastalrında genel sağkalımın tahmini için bir nomogram oluşturmayı amaçlamışlardır. FIGO evresi, ilk brakiterapi kullanımı, toplam tedavi süresi, tanı yaşı, lenf nodu durumunu içeren nomogram olurşturmuşlardır.
Amaç: Küratif kemoradyoterapi ve görüntü kılavuzluğunda bilgisayarlı tomografi tabanlı adaptif brakiterapi ile tedavi edilen lokal ileri serviks kanseri hastalarında nomogram ve T-skorunun sağkalım tahmin olasılığı araştırılacaktır.
Yöntem: Kliniğimizde 2010 – 2021 yılları arasında küratif kemoradyoterapi ve üç boyutlu brakiterapi ile tedavi edilen lokal ileri serviks kanseri tanılı 209 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Klinik kayıtları, muayene ve eksternal radyoterapi öncesi ve sonrası MRG’leri retrospektif incelenerek yaş, tümör boyutu, paramametrium tutulumu, üreter tutulumu, mesane invazyonu, uterus tutulumu, ilk brakiterapi uygulamasındaki HR-CTV volümü (cc), lenf tutulumu, vajen tutulumu, nüks, metastaz ve son kontrol bilgileri elde edilmiştir. Sturdaza AE ve ark’larının geliştirdiği web aplikasyonu (https:// mkossmeier.shinyapps.io/survival/) kullanılarak hastaların 5 ve 10 yıllık genel sağkalım olasılıkları saptanmıştır (Resim 1). Lindegaard JC ve ark.’larının çalışmasına göre eksternal radyoterapi öncesi T-skorları belirlenerek önerildiği üzere 4 grup oluşturulmuştur (grup I: 0-3, grup II: 4-5, grup III: 6-7, grup IV: >7). Analizler Stata 15.1 yazılımı ile yapılmıştır. ROC analizleri sonucunda AUC değerleri %95 güven aralığı ile birlikte rapor edilmiştir.
Bulgular: Ortanca yaş 53 (29-89), hastaların çoğu (%90.91, n=190) SCC tanılıdır ve %44.98’inde (94) başlangıçta tutulu LAP vardır. FIGO 2018’e göre evre dağılımı; %1.91’i (n=4) IB3, %2.87’si (n=6) IB2, %0.96’sı (n=2) IIA2, %41.63’ü (n=87) IIB, %1.44’ü (n= 3) IIIA, %5.74’ü (n=12) IIIB, %36.84’ü (n=77) IIIC1, %6.22’si (n=13) IIIC2 ve %2.39’u(n=5) IVA olarak saptanmıştır. Hastaların 5 ve 10 yıllık sağkalımları sırasıyla %89.90 ve %78.28 olarak hesaplanmıştır. Sturdza AE ve ark. geliştirdiği nomogram kullanılarak elde edilen 60 aylık sağkalım tahmininin AUC değeri 0.659 (%95 GA ile 0.523-0.796), 120 aylık sağkalım tahmininin AUC değeri ise 0.620 (%95 GA ile 0.504-0.737) olarak bulunmuştur (Resim 1). Lindegaard ve ark.’larının geliştidiği pre-T skorunun 60 aylık ve 120 aylık sağkalım için AUC değerleri sırayla 0.592 (%95 GA ile 0.4530.730) ve 0.618 (0.506-0.729) olarak hesaplanmıştır (Resim 2).
Sonuç: Prognoz belirteci olarak geliştirilen her iki yöntemin serimizde prognoz tahmin edici gücü yüksek bulunmamıştır. Anahtar Kelimeler: serviks kanseri, nomogram, sağkalım