Behçet Hastalığı ile takipli ilaç erüpsüyonu ilişkili tekrarlayan oral aft, genital ülser olan hasta

Cerrahpaşa Behçet Hastalığı Sempozyumu - I, İstanbul, Türkiye, 21 - 22 Şubat 2020, ss.19

GİRİŞ: Behçet hastalığı, tekrarlayan oral aft, genital ülser, göz tutulumu, cilt lezyonları, gastrointestinal, nörolojik, vasküler

tutulum veya artrit gibi sistemik belirtilerle karakterize hastalıktır.Fakat başka haslıklara bağlı olarak da g.rülebilen bulgulara

özelliklede tekrarlayan oral aft olan yanlışlıkla hastalar Behçet hastalığı tanısı alabilmekte.

OLGU: 37 yaşında kadın,18 yıl önce tekrarlayan oral aft, genital ülser şikayetiyle başka merkezde Behçet Hastalığı tanısı

konularak kolşisin, prednizolon, azatiyoprin başlanmış.Şikayetleri azalmış mevcut tedaviye devam edilmiş.6 yıl önce oral aft,

genital ülser artınca azatiyoprin kesilerek Adalimumab başlanmış.Fayda g.rdüğünü belirten hasta 4 yıl sonra tekrar şikayetler

artınca Etanercepte geçilmiş. Sonrası palmoplantarlarda daha belirgin, tüm vücutta krutlu püstüler lezyonlar gelişmiş.Yapılan

ağız içi biyopsisi:Liken Planus olarak sonuçlanmış. Cilt biyopisi:parakeratoz odaklarının eşlik ettiği spongiotik değişikler ve bol

eozinofilli psoriaziform dermatitir, alt dermiste fokal zayıf granülom eğiliminde histiyositik gruplaşma eşlik etmektedir. Klinik

özelliklere uyduğu taktirde ilaç benzeri dermal hipersensivite reaksiyonları uyumlu olabilir şeklinde yorumlanmış.Enbrel

kesilmiş.Polikliniğimize başvuran hastanın Muayenesinde bilateral dizlerde, gövdede, sırtta, ayak tabanında keskin sınırlı plaklar,

orofarinkste 2x3 cm genişlikte majör tabanı sarı-beyaz ülser, alt dudakta ve sol ağız köşesinde minör aftlar izlendi.Behçet

Hastalığı açısından başka organ tutulumu ifade etmiyordu.Paterji testi negatif sonuçlandı. Dermatolojiyle konsülte

edildi.Generalize egzema düşünüldü steroid önerildi. Metilprednizolon 32 mg/gün başlandı.Takiplerde oral aft, cilt lezyonları

azaldı. Metilprednizolon 8 mg/gün altına düşünce lezyonlar belirgin artınca tetkik amaçlı servise yatırıldı. Dermatoloji ile tekrar

konsülte edildi Fiks ilaç erüpsüyonu olabileceği şeklinde değerlendirildi. İlaç açısından sorgulanan hasta, üst solunum yolları

enfeksiyonunda, baş yada vücut ağrısında sık sık Non-Steroid antiinflamatuar(NSAİ) ilaç aldığını ifade etti. NSAİ ilişkili ilaç

erüpsüyonu düşünüldü.NSAİ almaması açısından hasta uyarıldı.Steroid tedaviler azaltılarak kesilmesi, planlanarak poliklinik

takibine alındı.

SONUÇ: Hastamızda oral aft vardı ama Behçet hastalığı aftlarına benzemiyordu genital ülser izlenmedi paterji negatifti Behçet

Hastalığı düşünülmedi.Mevcut bulgular ilaç erüpsüyonu düşünüldü.Tekrarlayan oral aft ve cilt lezyonları bir çok hastalık veya

nedene bağlı olabilir.Hastalar Behçet hastalığı tanısı alınca lezyonlar başlangıç tedavilerine yanıt vermeyince immunsüpresif

tedaviler alabilmekte.