Akademik Veri Yönetim Sistemi
WFNS 2025, Dubai, Birleşik Arap Emirlikleri, 1 - 05 Aralık 2025, ss.35, (Tam Metin Bildiri)
Amaç: Bu çalışmanın amacı sterotaktik beyin biyopsisi esnasında bir komplikasyon olarak tanımlanan ekim/yayılmanın önüne geçebileek bir biyopsi kanülünün ortaya konulmasıdır.
Giriş: Biyopsi amaçlı girişimler her cerrahi branşta olduğu gibi Nöroşirürjide de uygulanmaktadır. Hedeflenen lezyonun yeri/büyüklüğü ve radyolojik görünümüne göre çeşitli biyopsi yöntemleri mevcut olmakla beraber daha küçük ve sınırlı/fonksiyonel alanlarda Stereotaktik yöntem ile biyopsi alınması tercih edilmektedir. Biyopsi sonrası takiplerde biyopsi iğnesinin ilerletildiği aks boyunca çeşitli komplikasyonlar gelişebilmektedir. Bunlardan birkaçı; kanamalar, nörolojik defisit oluşması, enfeksiyon ve seeding olarak isimlendirilen tümör ya da enfektif dokunun istemsiz bir şekilde cerrahi alana ekimidir. Sterotaksik beyin biyopsisi sonrası tümörün ekim yolu ile yayılabileceği literatürde gösterilmiştir. Bu yayılımlar cerrahi trasenin tamamında olabileceği gibi (steinmetz), trase üzerinde herhangi bir noktada da olabilmektedir(perrin, Karlsson, Cooper), sadece beyin parankimi ile sınırlı olmayan bu yayılımlar subkutan olarak da bildirilmiştir(Buis). .Yayılan tümörler genelde malign özellikte olup Anaplastik astrositom(perrin), adenokarsinom ve RCC metastazları da vakalar arasında bildirilmiştir. Bu komplikasyonlar sonrası reoperasyon ya da radyoterapi gereksinimi ortaya çıkabilmesi komplikasyonun sık rastlanmasa da ciddi bir komplikasyon olduğunu göstermektedir. Bahsedilen komplikasyonu önlemek için çeşitli modellemeler başka branşlar için geliştirilmiş ancak nöroşirürjikal olarak stereotaktik prosedürde kullanılmak üzere koruyucu bir biyopsi iğnesi modeli bulunmamaktadır.
Materyal/Metot: Buluşun tasarımında boyutlarının beyin parankimine zarar vermeyecek sınırlarda olması, Sterotaktik framelerde ark ve eklentileri ile boyut ve fonksiyonel işlevler itibari ile uyumlu olması. Biyopsi iğnesinin üzerinde kalarak iğnenin kalan beyin parenkimine temas etmeyecek şekilde tasarlanması , istenilen milimetrik koordinatlara hata payı olmadan ulaşılmasını sağlaması hedeflenerek bir tasarım olması hedeflendi.
Sonuçlar: Buluş temelde 3 parçadan oluşmakta olup tüm parçaları paslanmaz çeliktendir. Temel parça baş kısmında mandal içeren(2. Parça) ve iç kısmı biyopsi iğnesinin gireceği boşluklu yapıda olan parçadır. 3. Parça ise kanülün ilerletilmesi sırasında biyopsi iğnesi ile aynı boyutlardaki silindirik çubuktur. Hedeflenen konuma 1cm kaldığında silinirdik çubuk çıkartılarak biyopsi iğnesi kanül içerisine yerleştirilir ve 1cm daha ilerletilerek biyopsi gerçekleştirilir. Biyopsi tamamlandıktan sonra silindirik çubuk tekrar kanül içerisine yerleştirilerek doku içerisinden kanül çekilerek uzaklaştırılır. Kanülün proksimal kısmı halkasal geniş çentikli(0.5cm) olup biyopsi iğnesinin hassas bir şekilde mandal yardımı ile sabitlenmesini sağlayacak şekilde sağlanmıştır. Kanülün kendisi ise en geniş yerinde 3mm çapa sahiptir böylelikle parankimal hasar minimalize edilmiş olur.
Tartışma: Seeding-Preventive Fixable Stereotactic Biopsy Needle Cannula sayesinde sterotaktik prosedürlerde bir komplikasyon olan ekim/yayılmanın önüne geçen her türlü sterotaktik kranyal prosedürlerde kullanıma uygun beyin parenkiminde minimal hasarı hedefleyen benzeri literatürde bildirilmemiş bir cerrahi alet ortaya konulmuştur.