Aim; In this case study, the multidisciplinary treatment of a woman's traumatized maxillary central teeth region is examined.

Subject and Method : 17 years and 7 months is his chronological age. According to her anamnesis, she lost her central tooth in an accident when she was thirteen years old. Clinical and radiological examinations revealed a skeletal class I relationship and a decreased face height. A canine link exists between the right and left half-unit class II molars. The distance between overjet and overbite grew. Planned extraction camouflage treatment took into account the patient's cephalometric findings, tooth alignment, and aesthetic goals. The relationship between class 2 molars and class 1 canines was determined as final occlusion. In the left dental arch, the first maxillary premolar was extracted. The area of the absent maxillary incisor on the right dental arch was closed by the orthodontic movement of the lateral incisor. The lateral incisor was replaced by the canine, and the canine was replaced by the first molar. The treatment concluded with periodontal and restorative treatments. The treatment began with the upper dental arches. Every tooth was fitted with 22-slot brackets. In order to generate palatal root torque when leveling the canine, the bracket of the thirteenth tooth was glued 180 degrees inverted. For gingival aesthetics, the bracket was connected distally. Lower jaw teeth were banded and bracketed after overbite correction. Central tooth intrusion with a 2x4 archwire corrected the Spee curve. The segmental archwire connected the intrusion arch anteriorly between the lateral incisors and canine brackets. Using ipr and negative six degrees lingual crown torque brackets, the mandibular incisor inclination was corrected. We treated the maxillary central tooth region.

Discussion and Conclusion: The 3 teeth's position and shape were altered. Maxillary anterior area aesthetics was attained with a multidisciplinary approach.

MAKSİLLER KESER DİŞ KAYBININ MULTİDİSİPLER TEDAVİSİ : OLGU SUNUMU

Eyüp Değirmencioğlu1 ,  Hülya Kılıçoğlu1

1İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ortodonti Anabilim Dalı

Amaç: Bu olgu sunumunda erişkin kadın hastada travma kaynaklı maksiller santral diş boşluğunun multidisipliner tedavisi değerlendirilmiştir.

Birey ve Yöntem: Takvim yaşı 17 yıl 7 ay olan kadın hastanın anamnezinde 13 yaşında geçirdiği kaza sonucu santral dişini kaybettiği öğrenilmiştir. Yapılan klinik ve radyolojik muayene sonucu hasta iskeletsel sınıf I ilişkiye sahiptir ve yatay yön gelişimi baskındır. Sağda; yarım ünite ünite sınıf II azı, solda; yarım ünite sınıf II azı ve kanin ilişki mevcuttur. Hastanın overjet ve overbite miktarı artmıştır.

Hastanın sefalometrik bulguları, diş dizilimi ve estetik beklentileri göz önünde bulundurularak atipik çekimli kamuflaj tedavisi planlandı. Sınıf 2 molar, sınıf 1 kanin ilişki hedef okluzyon olarak belirlendi.

Sol tarafta maksiller 1.küçük azı dişi çekildi. Sağ tarafta ise eksik maksiller keser dişin boşluğu yan keser dişin ortodontik hareketiyle kapatıldı. Maksiller kesere dönüştürülen yan keserin boşluğu kanin dişle, kanin dişin boşluğu ise 1.küçükazı dişiyle kapatılmıştır. Tedavi sonunda periodantal ve restoratif işlemler yapılmıştır.

Tedavi Seyri: Tedaviye üst çeneden başlandı. İkinci büyük azı dişleri dâhil tüm dişlere 22 slot braket yapıştırıldı.  Yan keser yerini alacak kanin dişin seviyelenmesinde palatinal kök torqu oluşturmak için 13 numaralı dişin braketi 180° ters yapıştırıldı. Marjin estetiği için braket daha gingivale ve aproksimal kontakt sağlamak için daha distale yapıştırıldı. Overbite azalması sonrası alt çene dişlerine bant, braket yerleştirildi. Basamaklı spee eğrisinin düzeltimi için kesici intruzyonu 2x4 yardımcı ark teliyle yapıldı. İntruzyon arkı anteriorda, segmental ark teline yan keser ve kanin braketleri arasından bağlandı. Artmış alt keser eğimi ipr ve eksi altı derece lingual kron torklu braketlerle düzeltilmeye çalışıldı.

Tartışma ve Sonuç: Vakamızda geleneksel çekimli yöntemlerin aksine eksik maksiller santral diş boşluğu kullanılarak tedavimizi tamamladık. Kanin dişin yan keser şeklinde restore edilmesi ortodonti literatüründe var olan bir tedavidir. Ancak biz diş hareketi limitlerini zorlayarak 3 dişin konumunda ve morfolojisinde değişik yaptık. Multdisipliner yaklaşımla anteriorda estetik beklentiyi karşıladık.