Akademik Veri Yönetim Sistemi
Türk Androloji Derneği 23. Ulusal Kongresi, Eskişehir, Türkiye, 17 - 19 Mayıs 2024, ss.59-60, (Tam Metin Bildiri)
GIRIŞ: Intrastoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) için testiküler sperminin kullanımı azospermili hastalarla sınırlıdır. Ancak literatürde DNA fragmantasyon indeksi yülsek olan, semen parametreleri zayıf olan ve/veya ejakülatta spermatozoa ile daha önce ICSI başarısızlığı olan erkeklerde testiküler sperm kullanımını destekleyen çalışmalar mevcuttur. Yüksek sperm DNA fragmantasyonu, IVF’in başarısını önemli ölçüde etkilemektedir. Epididimal geçiş sırasında oksidatif stresin DNA hasarına yol açtığı düşünülmektedir. Bu çalışmada, tekrarlayan ICSI başarısızlığı olan ve daha önce canlı doğum yapmamış olanlar hastalarda testiküler spermatozoon kullanmanın etkinliğinin araştırlıması amaçlanmıştır.
MATERYAL-METOD: Multisentrik olarak planlanan bu çalışmada daha önce ejekülat spermi ile ICSI (Ej-ICSI) başarısızlığı olan ve sonrasında m-TESE yöntemi ile toplanan spermler ile ICSI (T-ICSI) uygulanan toplam 65 erkek hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların yaşları, eş yaşları, infertilite süreleri, eşlik eden infertilite nedenleri, eş patolojileri, fizik muayene bulguları, sperm konsantrasyonu, sperm motilitesi, FSH, total testosteron, ICSI geçmişleri retrospektif olarak incelendi.
SONUÇ: Çiftlerin T-ICSI yapıldığı dönemde ortalama erkek yaşı 34.2, ortalama kadın yaşı 31.3, ortanca infertilite süresi ise 6(1-20) yıl olarak saptandı. Preoperatif fizik muayanede hastaların ortalama testis volümleri sağ testis için 15,24 ml, sol testis için 14,39 ml olarak ölçüldü. 12 hastada varikosel mevcuttu. 4 hasta T-ICSI öncesi sol varikoselektomi operasyonu geçirmişti. 8 hastanın eşlerinde çeşitli patolojiler mevcuttu. 4 kadında Menoraji/metroraji, 2’sinde myoma uteri ve 2’sinde PCOS mevcuttu. Çiftlerin öncesinde ortalama 2 başarısız Ej-ICSI öyküsü olduğu saptandı. Hastaların T-ICSI öncesi semen analizlerinde sperm konsantrasyonu ortancası 1100000 sperm/mL (2;48.000.000), motilite oranı ortancası ise %17(%0-%60) olarak saptandı. Hastaların T-ICSI öncesi ortanca FSH:12 (IU/L) (1,55 IU;L;33 IU/L), ortanca total testosteron ise 4,8 ng/mL (1,05;10,7) saptandı. Toplamda 20 kadında T-ICSI ile gebelik gerçekleşti ve bunların 17si canlı doğum ile sonuçlandı. (Tablo-1)
TARTIŞMA: Bu çalışmadaki sonuçlar, ejakülat spermi ile ICSI başarısızlığı olan erkeklerde gelecekteki ICSI prosedürlerinde testiküler sperminin kullanılması ile gebelik ve canlı doğum oranları daha iyi olabileceğini göstermektedir. Daha
kesin sonuçlar elde etmek için geniş hasta sayılı randomize kontrollü prospektif karşılaştırmalı çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: infertilite, oligospermi, tese, ejekülat