Sivil Toplumda Ateşli Silah ve Kesici Alet Yaralanmasına Bağlı Gelişen Penetran Spinal Yaralanmalar: Türkiye’de Bir Metropol Hastanesi Deneyimi
Bağcılar Tıp Bülteni, cilt.10, sa.4, ss.349-355, 2025 (TRDizin)
- Yayın Türü: Makale / Tam Makale
- Cilt numarası: 10 Sayı: 4
- Basım Tarihi: 2025
- Doi Numarası: 10.4274/bmb.galenos.2025.08108
- Dergi Adı: Bağcılar Tıp Bülteni
- Derginin Tarandığı İndeksler: TR DİZİN (ULAKBİM)
- Sayfa Sayıları: ss.349-355
- İstanbul Üniversitesi Adresli: Hayır
Özet
Amaç: Sivil popülasyonda ateşli silah ve kesici aletlerle oluşan penetran spinal yaralanmaları ve bu konuyla ilgili literatür bilgileri nadirdir. Askeri silahlardan farklılıklar nedeniyle yaralanmaların daha basit olduğu düşünülür. Bu nedenle, bıçaklama ve ateş etme gibi suç olaylarının nispeten yaygın olduğu bir merkezdeki klinik deneyimlerimizi paylaştık. Yöntem: Ocak 2011 ile Aralık 2019 arasında tedavi edilen delici omurga yaralanması olan hastalar geriye dönük olarak değerlendirildi. Hastalar, yaralanma türüne göre ateşli silah (MPSI) ve kesici alet (NMPSI) olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Bulgular: Yaşları 1-53 arasında değişen toplam 23 hasta değerlendirildi. İki hasta kadındı, 15’inde ateşli silah ve 8’inde kesici alet yaralanması vardı. On dört torasik, 4 servikal, 4 lomber, 1 sakral tutulum vardı. MPSI hastalarının altısında (%40) ciddi defisitler vardı - torasik lezyonlar nedeniyle 5 parapleji, lomber göç eden mermi nedeniyle 1 inkomplet kauda ekina lezyonu ve bu hastaların tümü dura onarımı veya yer değiştiren merminin çıkarılması için ameliyat edildi. MPSI olan 9 hasta nörolojik olarak normaldi, ancak 3’ünde omur kırığı vardı. Dört (%50) NMPSI hastasında ciddi defisitler vardı ve 2’si beyin omurilik sıvısı fistülü için ameliyat gerektirdi. 11,6±9,9 aylık takipten sonra, ateşli silah veya kesici alet yaralanmalarının neden olduğu tam defisitli 7 hasta iyileşmedi. Defisiti olmayan 13 MPSI ve NMPSI hastasının takibinde sorun yaşanmadı ve inkomplet omurilik yaralanması olan 3 hasta nörolojik olarak iyileşti. Sonuç: Sivil ateşli silah yaralanmaları genellikle düşük hızlı lezyonlardır ve omurda kırığa neden olsalar bile başlangıçta omuriliği etkilemedikleri takdirde iyi huylu bir seyir izlerler. Bununla birlikte, omurilik kanalını etkileyen kesici alet yaralanmaları genellikle ciddidir çünkü sıklıkla omuriliğin kesilmesine neden olurlar. Her iki durumda da, geç komplikasyonları, enfeksyonu ve toksik etkileri önlemek için yabancı cismin çıkarılmasını öneriyoruz.
Objective: In the civilian population missile and non-missile spinal penetrating injuries and literature on this subject are rare. Injuries were thought to be simpler due to differences in weapons from military. For this reason, we shared our clinical experiences in a center where crime events such as stabbing and shooting are relatively common. Method: The patients with penetrating spinal injury treated between January 2011 and December 2019 were retrospectively evaluated. Patients were divided into 2 groups according to the type of the injury as missile (MPSI) and non-missile (NMPSI). Results: Total 23 patients, aged between 1-53 years were evaluated. Two patients were female, 15 had missile and 8 had non-missile injuries. There were 14 thoracic, 4 cervical, 4 lumbar, 1 sacral involvement. Six (40%) of MPSI patients had serious deficits-5 paraplegia due to thoracic lesions, 1 incomplete cauda equine lesion due to lumbar migrating missile and all of these patients were operated for dura repair or removal of migrating missile. 9 patients with MPSI were neurologically normal although 3 of them had vertebral fractures. Four (50%) NMPSI patients had serious deficits, and 2 of them required operations for cerebrospinal fluid fistula. After 11.6±9.9 month follow-up, 7 patients with complete deficits which cause by missile or non-missile injuries did not improve. No problem occurred in the follow-up of 13 MPSI and NMPSI patients without deficit, and 3 patients with incomplete spinal cord injury were neurologically improved. Conclusion: Civilian missile injuries are usually low velocity lesions and have benign course if they do not initially affect spinal cord even they cause fracture of vertebrae. However, non-missile injuries affecting the spinal canal are usually serious because they frequently cause to section the spinal cord. In both cases, we recommend the removal of the foreign object to prevent late complications, infections and toxic effects.