Akademik Veri Yönetim Sistemi
Türk Toraks Derneği 27.Yıllık Kongresi, Girne, Kıbrıs (Kktc), 29 Nisan - 03 Mayıs 2024, ss.97-99
Giriş ve Amaç
Bilgisayarlı tomografide tespit edilen persistan pür buzlu
cam dansitesindeki (BCD) lezyonlar genellikle atipik adenomatöz hiperplazi,
adenokarsinoma in situ, lepidik büyüme paterni gibi non-invaziv akciğer
adenokarsinomuyla ilişkilendirilir. Yine de pür BCD lezyonlar invaziv
adenokarsinom göstergesi olabilir. Bu çalışmamızda pür BCD lezyonların erken
evre akciğer adenokarsinomuyla ilişkisini inceledik.
Yöntem
Tek merkezli, retrospektif çalışmamızda Ocak 2018- Aralık
2023 yılları arasında bilgisayarlı tomografide regresyon görülmeyen persistan
pür BCD lezyon nedeniyle cerrahi uygulanan 21 hasta değerlendirildi.
Demografik, klinik, erken ve geç postoperatif dönem ve patoloji verileri
derlendi. Takipte veri kaybı olan hastalar değerlendirme dışı bırakıldı.
Bulgular
Pür BCD lezyona sahip 21 hasta opere edildi. Hastaların
%59,1’i (13) kadın, %40,9’u erkek (9), ortalama yaş 65.05 ( 56-80) idi. Pür BCD
lezyonların en sık sağ üst lobda (%40,9) lokalize olduğu görüldü. Çekilen 18-
FDG pozitron emisyon tomografisinde ortalama FDG tutulumu 1.95 (0 – 10,5)
izlendi. Vakaların %77,3 (17) 'ünde video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS),
%4,5 (1)’inde torakotomi ile yapıldı. %13,6 (3)’sında VATS ile başlayıp ileri derecede
yapışıklık olması nedeniyle torakotomiye dönüldü. Ortalama postoperatif hastane
yatış süresi 3 gün (2-18 gün), hiçbir hastada mortalite izlenmedi. İki hastada 4 günü aşan uzamış hava kaçağı, 1
hastada postoperatif medikal tedaviyle kontrol altına alınan atriyal
fibrilasyon izlendi. Sağ anterior segmentektomi uygulanan 1 hastada atelektazi
nedeniyle sağ üst lobektomiye tamamlandı. FDG PET afinitesi (SUDmaks) 2.5 ve
üzeri izlenen lezyonlarda invaziv adenokarsinom görülme riski istatistiksel
anlamlı izlenmemiştir (p=0.075). Opere edilen hastaların patolojileri; %66,7'si
(14) invaziv adenokarsinom, %9,5'i (2) in situ adenokarsinom, %4,8'i (1)
lepidik tip mikroinvaziv non-müsinöz adenokarsinom, %19,0'ı (4) minimal invaziv
adenokarsinom şeklinde sonuçlandı. Hastaların 14 (%66,7)’ ü Evre IA, 3(%14,3)
‘ü Evre IB, 2 (%9,5) hasta evre IIA olarak raporlandı.
Sonuç
Toraks BT görüntülemelerinde persistan pür BCD izlenen
hastalar, PET afinitesi göstermese bile invaziv adenokarsinom riski
taşımaktadır. Takibinde progresyon izlenen ya da yüksek malignite riski
gösteren lezyonlar tecrübeli göğüs cerrahları, göğüs hastalıkları hekimleri ile
değerlendirilmeli ve cerrahi tedavi seçenekler arasında bulundurulmalıdır.