Akademik Veri Yönetim Sistemi
22.Ulusal Cerrahi Kongresi 23-27 Mart 2022, Antalya, Türkiye, 23 - 27 Mart 2022, ss.1-2, (Özet Bildiri)
Meme Kanserinde Aksiller Cerrahinin Nadir Bir Komplikasyonu: Şilöz Kaçak İnan Güden, Aykut Çelik, Selman Emiroğlu, Neslihan Cabıoğlu İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı AMAÇ: Şilöz kaçak herhangi bir cerrahi girişim sonrası ameliyat lojuna lipitten zengin süt rengi lenfatik sıvı kaçağıdır. Genellikle toraks ve boyun cerrahisi sonrası görülen bir komplikasyondur. Ameliyat esnasında duktus torasikusun ve bunun dallarının iyatrojenik yaralanmasına bağlı olarak meydana gelir. Duktus torasikus anatomik olarak aksilla ile direk ilişkili olmadığından meme cerrahisinde aksillaya girişim sonrası bu komplikasyonun gelişmesi nadir görülmektedir. Meme koruyucu cerrahi ve aksiller diseksiyon yaptığımız bir hastada meydana gelen şilöz kaçak olgusunu sunmayı amaçladık. OLGU: Sol memede ele gelen kitle nedeniyle polikliniğimize başvuran 47 yaşındaki kadın hastada yapılan görüntüleme ve alınan biyopsiler sonucunda aksillaya metastaz yapmış klinik olarak T2N1M0 Luminal B, invaziv karsinom saptandı. Tümör lokal ileri olarak değerlendirildi ve hasta neoadjuvan tedaviye yönlendirildi. 4 kür antrasiklin ve 12 kür taksan tedavisi sonrası yapılan incelemelerde klinik olarak meme ve aksillanın tedaviye tam yanıtlı olduğu saptandı ve hasta ameliyat edildi. Sol meme koruyucu cerrahi ve ameliyat esnasında şüpheli lenf nodları olduğundan aksiller küraj yapıldı. Ameliyat sonrası 3. günde hastanın dreninden 425 ml süt renginde ve kokusuz drenaj olduğu görüldü. (Resim 1) Sıvıdan gönderilen trigliserd düzeyi 752.3 mg/dL(normal düzeyin 5 katı (150 mg/dL) olarak geldi. Hem dren sıvısının vasfı hem de trigliserid düzeyindeki yükseklik şilöz kaçak tanısını doğruladı. Hastanın dreni serbest drenaja alındı ve sonraki 24 saatte gelen miktar 190 ml/gün’ e düştü. Hasta ameliyat sonrası 3. gününde dreni ile taburcu edildi. Takiplerinde dren debisinin 50 ml/gün’e düştüğü, renginin seröze döndüğü görüldü ve dreni 20. günde çekildi.(Tablo 1) Herhangi bir diyet önerisinde bulunulmadı ve sonrasında bir komplikasyon gelişmedi. Tartışma ve SONUÇ: Şilöz kaçaklar genellikle toraks ve boyun cerrahisi sonrası görülse de duktus torasikusun anatomik varyasyonlar göstermesi nedeniyle aksilla cerrahisi sonrası da meydana gelebilir. Uzamış kaçaklar beslenme bozuklukları ve fizyolojik sorunlara neden olabilir. Tedavide ilk seçenek konservatif yaklaşımlar olsa da uzamış kaçaklarda cerrahi girişim de göz önünde bulundurulmalıdır. Böyle bir komplikasyonun farkında olmak ve erken tanı koymak tedavi açısından en önemli adımdır. Keywords: Meme kanseri, aksiller cerrahi, şilöz kaçak