Akademik Veri Yönetim Sistemi
13. Ulusal Kolon Ve Rektum Cerrahisi Kongresi, Antalya, Türkiye, 18 - 22 Mayıs 2011, sa.4
Giriş
2003 yılından itibaren kliniğimizde kolon ve rektum hastalıklarının tedavisinde minimal invaziv teknikler yoğun olarak kullanılmaktadır. Bu çalışmamızda 2010 yılından itibaren tekrar kullanılabilen el aletleri ile yapılan tek kesiden kolektomi sonuçları değerlendirildi.
Metod
Tek kesiden Endocone( Storz®) trokar ve tekrar kullanılabilen kıvrımlı el aletleriyle ( Storz®) sağ hemikolektomi ameliyatı yapılan hastaların demografik, erken ameliyat sonrası ve patolojik sonuçları ile standart laparoskopi yardımlı sağ hemikolektomi olgularının sonuçları retrospektif olarak İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi veri bankası kullanılarak değerlendirilmiştir.
Bulgu
Çalışma döneminde toplam 175 olguya minimal invaziv teknikler kullanılarak sağ hemikolektomi ameliyat gerçekleştirilmiştir. Bu olguların 10’u tek kesiden (%5.7), 165’ i ( %94.3) standart laparoskopik teknikler kullanılarak ameliyat edilmiştir. Tek kesiden ameliyat edilen olguların %60’ı erkek, %40 kadın olup ortanca yaş 47 ( 42-55)dir. Tek kesi ve standart laparoskopik teknikle ameliyat edilen hastaların sırasıyla gaz ( 2,2 gün) , gayta(2,3gün) oral gıda( 1,2 gün) alımı açısından değerlendirildiğinde iki grup arasında istatiksel olarak anlamlı bir fark saptanamamıştır. Kesi uzunluğu tek kesi tekniği ile yapılan olgularda 4 cm iken standart laparoskopi tekniğinde ortanca 7 cm dir. İki grup arasında analjezik ihtiyacı açısından da fark saptanamamıştır. Tek kesi tekniğinde açığa veya standart laparoskopik tekniğe dönüş saptanmamıştır. Ameliyat sonrası erken dönem tüm komplikasyonlar açısından değerlendirildiğinde tek kesiden yapılan grupta oran %2 iken standart teknikte komplikasyon oranı % 16 olarak saptanmıştır. Her iki grup patoloji verilerinin değerlendirilmesi sonucunda; tek kesi- standart laparoskopi ortanca piyes uzunluğu (282 vs 332 mm), diseke edillen ortanca lenf nodu sayısı ise ( 32, 30) olup istatistiksel olarak farklılık saptanamamıştır.
Tartışma ve Sonuç
Tek kesi tekniği ile uygulanan kolektomi teknik ve onkolojik olarak yapılabilir, ancak standart laparoskopiye göre erken dönem sonuçları açısından kozmetik avantaj dışında belirgin bir üstünlük gösterilememiştir. Tek kesiden yapılan kolektomiler
hakkında kesin bir karara varabilmek için çok merkezli, randomize çalışımlara ihtiyaç bulunmaktadır.