Akademik Veri Yönetim Sistemi
46. Türk Ulusal Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi Kongresi, İskele, Kıbrıs (Kktc), 5 - 09 Kasım 2025, cilt.1, sa.1, ss.233-234, (Özet Bildiri)
Amaç: Santral dev hücreli granülom (SDHG), mandibula veya maksilladan köken alan, benign karakterli ancak bazı olgularda agresif seyreden bir lezyondur. Etiyolojisi tam açıklanamamış olsa da osteoklast prekürsörlerinden kaynaklandığı kabul edilmektedir. En sık 10–30 yaş aralığında görülür ve kadınlarda erkeklere göre yaklaşık iki kat fazladır. Primer tedavi cerrahi eksizyondur; ancak cerrahinin yüksek morbidite riski taşıdığı olgularda denosumab gibi alternatif tedavi seçenekleri değerlendirilmektedir.
Olgu: İlk olgu, 13 yaşındayken akut lenfoblastik lösemi nedeniyle kemoterapi öyküsü olan, nefes almakta güçlük ve hiposmi şikayetiyle başvuran 23 yaşındaki bir kadın hastadır. Muayenede sağ premaksiller bölgede şişlik, endoskopik muayenede lezyona bağlı olarak sağ nazal kavite tabanında dolgunluk görüldü. İnsizyonel biyopsi dev hücreli granülom olarak raporlandı. Ayırıcı tanıların ekartasyonunun ardından multidisipliner konsey kararıyla denosumab başlandı. İkinci olgu, sağ maksiller alveolar arkta diş çekimi sonrası giderek büyüyen şişlik nedeniyle başvuran 41 yaşındaki erkek hastadır. Aynı patolojik tanıyla değerlendirilen hastada sağlam sınırlarla eksizyonun hemimaksillektomi gerektirmesi nedeniyle cerrahi uygun görülmedi, denosumab tedavisi planlandı.
Sonuç: Her iki hastada da tedavi sonrası belirgin klinik ve radyolojik küçülme elde edildi, izlemde advers etki saptanmadı. Denosumab tedavisinin cerrahiye alternatif olarak tercih edilmesiyle, cerrahinin yol açabileceği morbidite önlenerek hastaların estetik bütünlüğü korundu. Denosumab, osteoklast oluşumunu baskılayarak kemik rezorpsiyonunu azaltan bir monoklonal antikordur. Literatürde SDHG tedavisinde kullanıldığında lezyon hacminde küçülme ve semptomlarda gerileme bildirilmiştir, ancak uzun dönem verilerin yetersiz olması nedeniyle bulgular dikkatle yorumlanmalıdır. Osteonekroz gibi potansiyel yan etkiler göz önünde bulundurulmalıdır. Cerrahinin kontrendike olduğu veya ciddi morbiditeye yol açmasının beklendiği durumlarda alternatif bir tedavi seçeneği olarak denosumab değerlendirilebilir.
Anahtar Kelimeler: santral dev hücreli granülom, maksilla, denosumab, olgu sunumu