Posterior Fossa Dekompresyonu Sonrası Chiari Tip I Malformasyonunda Morfometrik MRG Değişiklikleri
Bağcılar Tıp Bülteni, cilt.11, sa.1, ss.139-144, 2026 (TRDizin)
- Yayın Türü: Makale / Tam Makale
- Cilt numarası: 11 Sayı: 1
- Basım Tarihi: 2026
- Doi Numarası: 10.4274/bmb.galenos.2026.48039
- Dergi Adı: Bağcılar Tıp Bülteni
- Derginin Tarandığı İndeksler: TR DİZİN (ULAKBİM)
- Sayfa Sayıları: ss.139-144
- İstanbul Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
Amaç: Chiari tip I malformasyonu (CM1), serebellar tonsillerin foramen magnumdan aşağı herniasyonu ve buna bağlı beyin omurilik sıvısı (BOS) dinamiklerinde bozulma ile karakterizedir. Morfometrik manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ölçümleri, posterior fossa dekompresyon cerrahisi (PFDC) sonrasında oluşan anatomik ve fizyolojik değişiklikleri nesnel olarak değerlendirmeye olanak sağlar. Bu çalışmada, CM1 hastalarında PFDC sonrası morfometrik değişikliklerin ve BOS akımı üzerindeki olası etkilerinin değerlendirilmesi amaçlandı. Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya, 2015-2024 yılları arasında CM1 nedeniyle PFDC uygulanan 23 erişkin hasta dahil edildi. Ameliyat öncesi ve sonrası orta sagital MRG kesitlerinde tonsiller ektopi (TE), iter deplasmanı (DOI) ve mamillopontin mesafe (MPD) ölçüldü. Postoperatif değerlendirmede anatomik referans olarak Boogard açısı (BooA) kullanıldı. Morfometrik parametrelerin karşılaştırılmasında eşleştirilmiş t-testi kullanıldı ve p<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 34,0±8,7 yıl olup, 19’u (%82,6) kadın ve 4’ü (%17,4) erkekti. Ortalama TE değeri ameliyat öncesi 10,9±2,8 mm iken ameliyat sonrası 6,9±2,5 mm’ye geriledi (p=0,0003). DOI değeri de 4,2±0,9 mm’den 3,9±0,8 mm’ye azaldı (p=0,048). MPD’de ise anlamlı bir değişiklik saptanmadı (6,2±0,7 mm vs. 6,1±0,7 mm, p=0,324). Sonuç: PFDC, CM1 hastalarında serebellar tonsil ektopisini anlamlı biçimde azaltarak posterior fossada etkili anatomik dekompresyon sağlar. DOI’deki hafif düşüş BOS akımında kısmi iyileşmeyi düşündürürken, MPD’nin değişmemesi beyin sapı pozisyonunun büyük ölçüde sabit kaldığını göstermektedir. Dinamik BOS akım analizini de içeren daha geniş prospektif çalışmalar, cerrahi başarının radyolojik belirteçlerini daha net tanımlayabilir.
Objective: Chiari type I malformation (CM1) involves herniation of the cerebellar tonsils through the foramen magnum and altered cerebrospinal fluid (CSF) dynamics. Morphometric magnetic resonance imaging (MRI) measurements can objectively assess anatomical and physiological changes after posterior fossa decompression surgery (PFDS). This study evaluated postoperative morphometric alterations in CM1 and their implications for CSF flow. Method: This retrospective study included 23 adult patients who underwent PFDS for CM1 between 2015 and 2024. Preoperative and postoperative mid-sagittal MRI images were analyzed to measure tonsillar ectopia (TE), displacement of the iter (DOI), and mammillopontine distance (MPD). Boogard’s angle (BooA) was used as an anatomical reference for postoperative evaluation. Paired t-tests were used for comparison of morphometric parameters, with p<0.05 considered statistically significant. Results: The mean age of patients was 34.0±8.7 years; 19 (82.6%) were female. The mean TE significantly decreased from 10.9±2.8 mm preoperatively to 6.9±2.5 mm postoperatively (p=0.0003). DOI also showed a significant reduction from 4.2±0.9 mm to 3.9±0.8 mm (p=0.048). No significant change was observed in MPD (6.2±0.7 mm vs. 6.1±0.7 mm, p=0.324). Conclusion: PFDS effectively reduces tonsillar descent in CM1, confirming the anatomical decompression of the posterior fossa. The modest reduction in DOI suggests potential improvement in CSF flow, while stable MPD values indicate limited brainstem displacement. Larger prospective studies incorporating dynamic CSF flow analysis are warranted to better define radiological predictors of surgical success.