Is tubeless mini-PCNL safer than standard mini-PCNL?
7th ISTANBUL UROLITHIASIS DAYS, İstanbul, Turkey, 2 - 03 December 2022, pp.30-31, (Full Text)
- Publication Type: Conference Paper / Full Text
- City: İstanbul
- Country: Turkey
- Page Numbers: pp.30-31
- Istanbul University Affiliated: Yes
Abstract
Introduction
and purpose:
The aim of this study is to compare the safer, more efficient and
less morbid management technique between the two groups with and without
nephrostomy in patients undergoing mini- percutaneous nephrolithotomy (mini-pnl).
Materials and methods:
Between January 2018 and October 2022, a total of 163
patients with kidney stone were documanted to undergo mini-percutaneous nephrolithotomy. A 12F
nephroscope (Richard Wolf GmbH, Knit- tlingen, Germany) and Holmium laser (12-W
or 35-W) lithotripter were used for stone fragmentation in all patients. A total of 20
patients were excluded due to missing data(n: 16) , pediatric patients (n:4),
respectively. Finally, 143 patients were included for the analysis of this
study. It was analyzed retrospectively from the data kept prospectively. The
patients were compared in two groups, with nephrostomy(n:88) and without
nephrostomy(n: 55) Descriptive statistics were used for all values.
A Student’s t-test was used for comparing continuous factors and
Chi-squared test was to be applied to weigh up categorical values between the
groups. P<0.05 was judged as statistically significant. An initial
stone-free status was defined as no visible stone under direct vision, and was
checked via intra-operative fluoroscopy. The Clavien- Dindo grading system was used to assess any surgical-
related morbidity.
Findings:
There was no difference between the two groups in terms of
demographic data (table 1) . No significant changes were found between the
groups in terms operation time, hgb-hct-cre value before operation and
post-operation, hemoglobin-hematocrit-creatinine level change and stone free
rate.(table 2) However, mean hospitalization time was significantly shorter in
without nephrostomy than in with nephrostomy (P< 0.01)(table 2). Intraoperative complications occurred in
1/55(1,81%) without nephrostomy and in 15/88 (17.04%) with nephrostomy(P=0.011) (table 2)Postoperative
Clavien-Dindo grade III/IV complications were reported in 2 with nephrostomy
cases.
Results
:
The hospital stay was shorter in the group without nephrostomy,
and also the complication rates were lower than in the group with nephrostomy.
Without nephrostomy mini-PCNL was safe and effective in patients with kidney
stones.
Table 1. Demographic
variables
|
|
Nephrostomy
|
Without
nephrostomy
|
P‐value
|
|
Number |
88 |
55 |
|
|
Mean Age-yrs |
51.98(±13.39) |
49.24(±13.52) |
0.238 |
|
Sex(M/F) |
33/55 |
23/32 |
0.607 |
|
Height |
168.34(±7.78) |
169.73(±9.73) |
0.349 |
|
Weight |
79.75(±11.42) |
79.33(±13.65) |
0.842 |
Table 2: Operation time, complications,
Clavien Score percentages, SFR, hospital stay, hgb-hct-cre pre-operation and
post-operation, hemoglobin-hematocrit-creatinine level change
|
|
Nephrostomy |
Without
nephrostomy |
P‐value
|
|
Mean operative time (mins)
|
148.48(±69.1) |
131(±56.03) |
0.1 |
|
Complication rate (%)
|
15 |
1 |
0.011 |
|
Clavien Score 1–2 n (%)
|
|
|
|
|
Clavien Score 3a-5 n (%)
|
|
|
|
|
Stone free rate SFR(%) |
74 (84%) |
48 (87%) |
0.601 |
|
Hospital stay(days)
|
4.41(±3.2) |
2.25(±1.5) |
<0.01
|
|
Preop
Hgb (g/dL) ± SD
|
13.68(±1.87) |
13.35(±2.01) |
0.32 |
|
Postop Hgb (g/dL) ± SD
|
12.08(±1.71) |
12.21(±1.84) |
0.67 |
|
Preop Hct (%) ± SD
|
40.98(±5.27) |
40.49(±6.06) |
0.61 |
|
Postop Hct (%) ± SD
|
36.05(±4.9) |
36.81(±5.7) |
0.76 |
|
Preop Cr
(mg/dL) ± SD
|
0.95(±0.34) |
0.94(±0.42) |
0.83 |
|
Postop Cr(mg/dL)
± SD |
0.99(±0.37) |
0.95(±0.53) |
0.66 |
Giriş
ve amaç:
Bu çalışmanın amacı miniperkütan nefrolitotomi (minipnl ) uygulanan hastalarda nefrostomili ve nefrostomisiz iki grup
arasında daha güvenli, daha etkin ve daha az morbiditeye sahip tedavi tekniğini
karşılaştırmaktır.
Malzemeler ve yöntemler:
Arasında Ocak 2018 Ve Ekim 2022, toplam 163
hasta ile böbrek taş vardı belgelenmiş ile Mini perkütan nefrolitotomi yapılır . Taş
parçalanması için 12F nefroskop (Richard Wolf GmbH, Knittingen, Almanya) ve
Holmium lazer (12-W veya 35-W) litotriptör kullanıldı. hepsinde _ hastalar . Toplam 20
hasta vardı hariç tutuldu vadesi dolmuş ile eksik veri( n:16), pediatrik
hastalar (n:4) sırasıyla . Son olarak 143 hasta vardı dahil için the bunun
analizi _ çalış . BT öyleydi analiz edildi geriye dönük olarak itibaren the
veri tutulmuş ileriye dönük olarak . hastalar vardı ikiyle karşılaştırıldı _
olan gruplar _ nefrostomi (n:88) ve olmadan nefrostomi ( n:55) Tüm değerler için tanımlayıcı istatistikler kullanıldı. Sürekli
faktörleri karşılaştırmak için Öğrenci t testi kullanıldı ve gruplar arasındaki
kategorik değerleri tartmak için Ki-kare testi uygulandı. P<0.05
istatistiksel olarak anlamlı olarak değerlendirildi . Başlangıçta
taşsızlık durumu, doğrudan görüş altında görünür taş olmaması olarak tanımlandı
ve intraoperatif floroskopi ile kontrol edildi . Cerrahiye bağlı morbiditeyi değerlendirmek için
Clavien - Dindo derecelendirme sistemi kullanıldı.
Bulgular:
Demografik veriler açısından iki grup arasında fark yoktu (tablo 1
). Gruplar arasında ameliyat süresi, ameliyat öncesi ve sonrası hgb-hct-cre
değeri, hemoglobin-hematokrit-kreatinin düzeyi değişimi ve taşsızlık oranı
açısından anlamlı değişiklik saptanmadı .( Tablo 2) Ancak ortalama hastanede
kalış süresi anlamlıydı. nefrostomisiz durumda nefrostomili duruma göre daha
kısadır (P < 0.01)( tablo
2). İntraoperatif komplikasyonlar nefrostomi olmadan 1/55'te (%1,81) ve
nefrostomi ile 15/88'de (%17,04) meydana geldi (P= 0,011) ( masa 2) Ameliyat
Sonrası Clavien-Dindo derece III/IV komplikasyonları 2 hastada bildirildi.
Sonuçlar
:
Nefrostomi yapılmayan grupta hastanede kalış süresi daha kısaydı
ve komplikasyon oranları da nefrostomi yapılan gruba göre daha düşüktü. Böbrek
taşı olan hastalarda nefrostomi olmadan mini-PCNL güvenli ve etkiliydi.
Tablo 1. Demografik
değişkenler
|
|
Nefrostomi
|
Nefrostomi olmadan
|
P değeri
|
|
Sayı |
88 |
55 |
|
|
Ortalama Yaş- yıl |
51,98( ± 13,39) |
49,24( ± 13,52) |
0,238 |
|
Cinsiyet (E/K) |
33/55 |
23/32 |
0,607 |
|
Yükseklik |
168,34( ± 7,78) |
169,73( ± 9,73) |
0,349 |
|
Ağırlık |
79,75( ± 11,42) |
79,33( ± 13,65) |
0,842 |
Tablo 2: Ameliyat süresi, komplikasyonlar,
Clavien Skoru yüzdeleri, SFR, hastanede kalış süresi, ameliyat öncesi ve
sonrası hgb-hct-cre , hemoglobin-hematokrit-kreatinin düzeyi değişimi
|
|
Nefrostomi |
Nefrostomi olmadan |
P değeri
|
|
Ortalama ameliyat süresi (dakika)
|
148,48( ± 69,1) |
131( ± 56,03) |
0,1 |
|
Komplikasyon oranı (%)
|
15 |
1 |
0,011 |
|
Clavien Skoru 1-2 n (%)
|
|
|
|
|
Clavien Skoru 3a-5 n (%)
|
|
|
|
|
Taşsızlık oranı SFR( %) |
74 (%84) |
48 (%87) |
0,601 |
|
Hastanede kalış ( gün )
|
4,41( ± 3,2) |
2,25( ± 1,5) |
<0,01
|
|
Ameliyat Öncesi Hgb
(g/dL) ± SD
|
13,68( ± 1,87) |
13,35( ± 2,01) |
0.32 |
|
Ameliyat Sonrası Hgb (g/dL) ± SD
|
12,08( ± 1,71) |
12,21( ± 1,84) |
0,67 |
|
Ameliyat Öncesi H
ct ( % ) ± SD
|
40,98( ± 5,27) |
40,49( ± 6,06) |
0.61 |
|
Operasyon sonrası H
ct ( % ) ± SD
|
36,05( ± 4,9) |
36,81( ± 5,7) |
0,76 |
|
Ameliyat Öncesi Kr
(mg/dL) ± SD
|
0,95
( ± 0,34 ) |
0,94( ± 0,42) |
0.83 |
|
Ameliyat Sonrası Cr(mg/ dL ) ± SD |
0,99( ± 0,37) |
0,95( ± 0,53) |
0,66 |