Akademik Veri Yönetim Sistemi
7th ISTANBUL UROLITHIASIS DAYS, İstanbul, Türkiye, 2 - 03 Aralık 2022, ss.30-31
Giriş
ve amaç:
Bu çalışmanın amacı miniperkütan nefrolitotomi (minipnl ) uygulanan hastalarda nefrostomili ve nefrostomisiz iki grup
arasında daha güvenli, daha etkin ve daha az morbiditeye sahip tedavi tekniğini
karşılaştırmaktır.
Arasında Ocak 2018 Ve Ekim 2022, toplam 163
hasta ile böbrek taş vardı belgelenmiş ile Mini perkütan nefrolitotomi yapılır . Taş
parçalanması için 12F nefroskop (Richard Wolf GmbH, Knittingen, Almanya) ve
Holmium lazer (12-W veya 35-W) litotriptör kullanıldı. hepsinde _ hastalar . Toplam 20
hasta vardı hariç tutuldu vadesi dolmuş ile eksik veri( n:16), pediatrik
hastalar (n:4) sırasıyla . Son olarak 143 hasta vardı dahil için the bunun
analizi _ çalış . BT öyleydi analiz edildi geriye dönük olarak itibaren the
veri tutulmuş ileriye dönük olarak . hastalar vardı ikiyle karşılaştırıldı _
olan gruplar _ nefrostomi (n:88) ve olmadan nefrostomi ( n:55) Tüm değerler için tanımlayıcı istatistikler kullanıldı. Sürekli
faktörleri karşılaştırmak için Öğrenci t testi kullanıldı ve gruplar arasındaki
kategorik değerleri tartmak için Ki-kare testi uygulandı. P<0.05
istatistiksel olarak anlamlı olarak değerlendirildi . Başlangıçta
taşsızlık durumu, doğrudan görüş altında görünür taş olmaması olarak tanımlandı
ve intraoperatif floroskopi ile kontrol edildi . Cerrahiye bağlı morbiditeyi değerlendirmek için
Clavien - Dindo derecelendirme sistemi kullanıldı.
Bulgular:
Demografik veriler açısından iki grup arasında fark yoktu (tablo 1
). Gruplar arasında ameliyat süresi, ameliyat öncesi ve sonrası hgb-hct-cre
değeri, hemoglobin-hematokrit-kreatinin düzeyi değişimi ve taşsızlık oranı
açısından anlamlı değişiklik saptanmadı .( Tablo 2) Ancak ortalama hastanede
kalış süresi anlamlıydı. nefrostomisiz durumda nefrostomili duruma göre daha
kısadır (P < 0.01)( tablo
2). İntraoperatif komplikasyonlar nefrostomi olmadan 1/55'te (%1,81) ve
nefrostomi ile 15/88'de (%17,04) meydana geldi (P= 0,011) ( masa 2) Ameliyat
Sonrası Clavien-Dindo derece III/IV komplikasyonları 2 hastada bildirildi.
Sonuçlar
:
Nefrostomi yapılmayan grupta hastanede kalış süresi daha kısaydı
ve komplikasyon oranları da nefrostomi yapılan gruba göre daha düşüktü. Böbrek
taşı olan hastalarda nefrostomi olmadan mini-PCNL güvenli ve etkiliydi.
Tablo 1. Demografik
değişkenler
|
|
Nefrostomi
|
Nefrostomi olmadan
|
P değeri
|
|
Sayı |
88 |
55 |
|
|
Ortalama Yaş- yıl |
51,98( ± 13,39) |
49,24( ± 13,52) |
0,238 |
|
Cinsiyet (E/K) |
33/55 |
23/32 |
0,607 |
|
Yükseklik |
168,34( ± 7,78) |
169,73( ± 9,73) |
0,349 |
|
Ağırlık |
79,75( ± 11,42) |
79,33( ± 13,65) |
0,842 |
Tablo 2: Ameliyat süresi, komplikasyonlar,
Clavien Skoru yüzdeleri, SFR, hastanede kalış süresi, ameliyat öncesi ve
sonrası hgb-hct-cre , hemoglobin-hematokrit-kreatinin düzeyi değişimi
|
|
Nefrostomi |
Nefrostomi olmadan |
P değeri
|
|
Ortalama ameliyat süresi (dakika)
|
148,48( ± 69,1) |
131( ± 56,03) |
0,1 |
|
Komplikasyon oranı (%)
|
15 |
1 |
0,011 |
|
Clavien Skoru 1-2 n (%)
|
|
|
|
|
Clavien Skoru 3a-5 n (%)
|
|
|
|
|
Taşsızlık oranı SFR( %) |
74 (%84) |
48 (%87) |
0,601 |
|
Hastanede kalış ( gün )
|
4,41( ± 3,2) |
2,25( ± 1,5) |
<0,01
|
|
Ameliyat Öncesi Hgb
(g/dL) ± SD
|
13,68( ± 1,87) |
13,35( ± 2,01) |
0.32 |
|
Ameliyat Sonrası Hgb (g/dL) ± SD
|
12,08( ± 1,71) |
12,21( ± 1,84) |
0,67 |
|
Ameliyat Öncesi H
ct ( % ) ± SD
|
40,98( ± 5,27) |
40,49( ± 6,06) |
0.61 |
|
Operasyon sonrası H
ct ( % ) ± SD
|
36,05( ± 4,9) |
36,81( ± 5,7) |
0,76 |
|
Ameliyat Öncesi Kr
(mg/dL) ± SD
|
0,95
( ± 0,34 ) |
0,94( ± 0,42) |
0.83 |
|
Ameliyat Sonrası Cr(mg/ dL ) ± SD |
0,99( ± 0,37) |
0,95( ± 0,53) |
0,66 |
Introduction
and purpose:
The aim of this study is to compare the safer, more efficient and
less morbid management technique between the two groups with and without
nephrostomy in patients undergoing mini- percutaneous nephrolithotomy (mini-pnl).
Between January 2018 and October 2022, a total of 163
patients with kidney stone were documanted to undergo mini-percutaneous nephrolithotomy. A 12F
nephroscope (Richard Wolf GmbH, Knit- tlingen, Germany) and Holmium laser (12-W
or 35-W) lithotripter were used for stone fragmentation in all patients. A total of 20
patients were excluded due to missing data(n: 16) , pediatric patients (n:4),
respectively. Finally, 143 patients were included for the analysis of this
study. It was analyzed retrospectively from the data kept prospectively. The
patients were compared in two groups, with nephrostomy(n:88) and without
nephrostomy(n: 55) Descriptive statistics were used for all values.
A Student’s t-test was used for comparing continuous factors and
Chi-squared test was to be applied to weigh up categorical values between the
groups. P<0.05 was judged as statistically significant. An initial
stone-free status was defined as no visible stone under direct vision, and was
checked via intra-operative fluoroscopy. The Clavien- Dindo grading system was used to assess any surgical-
related morbidity.
Findings:
There was no difference between the two groups in terms of
demographic data (table 1) . No significant changes were found between the
groups in terms operation time, hgb-hct-cre value before operation and
post-operation, hemoglobin-hematocrit-creatinine level change and stone free
rate.(table 2) However, mean hospitalization time was significantly shorter in
without nephrostomy than in with nephrostomy (P< 0.01)(table 2). Intraoperative complications occurred in
1/55(1,81%) without nephrostomy and in 15/88 (17.04%) with nephrostomy(P=0.011) (table 2)Postoperative
Clavien-Dindo grade III/IV complications were reported in 2 with nephrostomy
cases.
Results
:
The hospital stay was shorter in the group without nephrostomy,
and also the complication rates were lower than in the group with nephrostomy.
Without nephrostomy mini-PCNL was safe and effective in patients with kidney
stones.
Table 1. Demographic
variables
|
|
Nephrostomy
|
Without
nephrostomy
|
P‐value
|
|
Number |
88 |
55 |
|
|
Mean Age-yrs |
51.98(±13.39) |
49.24(±13.52) |
0.238 |
|
Sex(M/F) |
33/55 |
23/32 |
0.607 |
|
Height |
168.34(±7.78) |
169.73(±9.73) |
0.349 |
|
Weight |
79.75(±11.42) |
79.33(±13.65) |
0.842 |
Table 2: Operation time, complications,
Clavien Score percentages, SFR, hospital stay, hgb-hct-cre pre-operation and
post-operation, hemoglobin-hematocrit-creatinine level change
|
|
Nephrostomy |
Without
nephrostomy |
P‐value
|
|
Mean operative time (mins)
|
148.48(±69.1) |
131(±56.03) |
0.1 |
|
Complication rate (%)
|
15 |
1 |
0.011 |
|
Clavien Score 1–2 n (%)
|
|
|
|
|
Clavien Score 3a-5 n (%)
|
|
|
|
|
Stone free rate SFR(%) |
74 (84%) |
48 (87%) |
0.601 |
|
Hospital stay(days)
|
4.41(±3.2) |
2.25(±1.5) |
<0.01
|
|
Preop
Hgb (g/dL) ± SD
|
13.68(±1.87) |
13.35(±2.01) |
0.32 |
|
Postop Hgb (g/dL) ± SD
|
12.08(±1.71) |
12.21(±1.84) |
0.67 |
|
Preop Hct (%) ± SD
|
40.98(±5.27) |
40.49(±6.06) |
0.61 |
|
Postop Hct (%) ± SD
|
36.05(±4.9) |
36.81(±5.7) |
0.76 |
|
Preop Cr
(mg/dL) ± SD
|
0.95(±0.34) |
0.94(±0.42) |
0.83 |
|
Postop Cr(mg/dL)
± SD |
0.99(±0.37) |
0.95(±0.53) |
0.66 |