Karaciğer nakli öncesi ve sonrası çocuklarda canlı aşı uygulamalarının değerlendirilmesidir. Çalışmamız Sosyal Pediatri Bilim Dalı Çocuk Sağlığı İzlem Birimi’nde yapılmıştır. Birimde sağlıklı çocukların yanı sıra özel ihtiyaçları olan çocuklar da takip edilmektedir. Birimde takipli her çocuğun sağlık kaydı bulunmaktadır. 1 yaşın altında karaciğer nakli öncesinde veya karaciğer nakli sonrasında zayıflatılmış canlı aşı almış hastaların sağlık kayıtları değerlendirildi. Her çocuğun sağlık kayıtlarından demografik özellikler, aşılama öncesi immünolojik durumu gösteren veriler, aşı ile ilgili reaksiyonlar ve serolojik yanıtlar kaydedildi. Takipte olan 5 hastanın geriye dönük dosya incelemendi. Bunlardan dördüne nakilden en erken 2 yıl sonra olmak üzere zayıflatılmış canşı aşı (kızamık-kızamıkçık-kabakulak ve/veya suçiçeği aşıları) uygulanmıştır. Bu dört hastanın hiçbirinde aşı sonrası bir sorun gelişmemiştir. Nakil öncesi zayıflatılmış canlı aşı uygulanan 6 ay 15 günlük bebekte kızamık- kızamıkçık-kabakulak ve suçiçeği aşıları uygulanmıştır. Aşı sonrası herhangi bir istenmeyen reaksiyon gözlenmeyen bebekte aşı sonrası serolojik yanıtın tam olmadığı belirlenmiştir. Bulgularımız nakil sonrası immunsüpresif kullanmakta olan çocuklarda gerekli değerlendirmeler sonrasında zayıflatılmış canlı aşı uygulanmasının güvenli olduğunu ortaya koymaktadır. Diğer yandan karaciğer nakli planlanan, acil aşılanması gereken 1 yaş altındaki hastalarda KKK ve suçiçeği aşı uygulamaları sonrası yeterli yanıt oluşması konusunda ayrıntılı değerlendirme gerekmektedir.
The aim of this study was to evaluate the attenuated live vaccine administration before and after liver transplantation. This studywas carried out at the Child Health Surveillance Unit of the Social Pediatrics Department. Besides healthy children, children withspecial needs are being followed-up at the Unit. Each child has a personal health record in the unit. The health records of patientswho had received attenuated live vaccine before liver transplantation under 1 year of age or after liver transplantation were evaluated. Demographic characteristics, data showing immunologic status before vaccination, vaccine related reactions and serologicresponses were obtained from health records of each child. Retrospective files of 5 patients who were in follow-up were examined.Four patients at least 2 years after the liver transplantation had attenuated live vaccination (measles-mumps-rubella vaccine and/ or chickenpox vaccine). No adverse reaction was noted after the immunization among these 4 children. A 6-month-15-day-oldinfant who was a candidate for liver transplantation had been vaccinated with measles-mumps-rubella and chickenpox vaccineand it was determined that the serological response after vaccination was not complete in the baby who did not have any adversereactions after vaccination. Our findings demonstrated that despite the use of immusuppressive therapy, it is safe to apply attenuated live vaccines after the transplantation if appropriate conditions were provided. The timing of the rapid effective immunizationbefore transplantation under one year of age needs to be further investigated.
