BİLATERAL BUKKAL MUKOZA TUTULUMLU MANTLE HÜCRELİ LENFOMA: OLGU SUNUMU

Tufan Yücesoy M., Doğan B., Altay A. Y., Yegen G., Çakır Karabaş H.

TÜRK DİŞHEKİMLERİ BİRLİĞİ 29. ULUSLARARASI DİŞHEKİMLİĞİ KONGRESİ, İstanbul, Türkiye, 1 - 04 Ekim 2026, ss.552-553, (Özet Bildiri)

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Basıldığı Şehir: İstanbul
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.552-553
  • İstanbul Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

GİRİŞ:Mantle hücreli lenfoma (MHL), matür B hücrelerinden köken alan, nadir ve genellikle agresif seyirli bir non-Hodgkin lenfomadır. Oral kavite tutulumu nadir görülmekte olup, bukkal mukoza yerleşimi ise oldukça seyrektir. Bu olguda bilateral yanak şişliğiyle başvuran MHL olgusunun klinik, görüntüleme ve histopatolojik bulgularının sunulması amaçlandı.

OLGU SUNUMU:Bilinen sistemik hastalığı bulunmayan 65 yaşındaki erkek hasta, yaklaşık bir yıldır devam eden ağrısız bilateral yanak şişliğiyle başvurdu. İntraoral muayenede bilateral bukkal mukozada, oral komissura düzeyinde, yumuşak kıvamlı, düzgün yüzeyli, mukoza renginde submukozal şişlikler izlendi. Ultrasonografide bilateral bukkal dokularda düzgün sınırlı, heterojen hipoekoik solid lezyonlar saptandı; soldaki lezyon 39,2 × 17,6 mm ölçüldü. Renkli Doppler incelemede intralezyonel vasküler sinyaller izlendi. Bulgular öncelikle benign mezenkimal lezyonları düşündürdü. Kontrastlı MRG’de mandibula korpuslarının anterolateral komşuluğunda sağda 14 × 11 mm, solda 38 × 10 mm boyutlarında düzgün sınırlı lezyonlar saptandı. Lezyonlar T1 ağırlıklı görüntülerde hipointens, T2 ağırlıklı görüntülerde ara sinyal intensitesinde olup difüzyon kısıtlaması (ADC: 0,52 × 10⁻³ mm²/sn) ve belirgin homojen kontrastlanma gösteriyordu. Puff-cheek tekniğiyle yapılan kontrastlı BT’de düzgün sınırlı hipodens lezyonlar görüldü. Biyopside diffüz lenfoid infiltrasyon izlendi. İmmünohistokimyasal incelemede CD20(+), CD5(+) ve Siklin D1(+) saptanarak mantle hücreli lenfoma tanısı doğrulandı. Ki-67 proliferasyon indeksi %40–50 olarak değerlendirildi. Evreleme FDG PET/BT’sinde servikal ve mediastinal lenf nodları ile dalakta lenfoma tutulumu saptandı. Üç kür R-CHOP sonrasında lezyonlarda belirgin anatomik ve metabolik regresyon izlendi. Takip MRG’de patolojik kontrastlanma saptanmadı. 

SONUÇ:MHL, benign yumuşak doku lezyonlarını taklit edebildiğinden persistan ve bilateral oral şişliklerin ayırıcı tanısında düşünülmelidir. Histopatolojik ve immünohistokimyasal incelemeler kesin tanıda; MRG ve FDG PET/BT ise hastalığın yaygınlığının ve tedavi yanıtının değerlendirilmesinde önemlidir.

Anahtar Kelimeler: Mantle hücreli lenfoma; manyetik rezonans görüntüleme; oral lenfoma

AIM:Mantle cell lymphoma (MCL) is a rare mature B-cell non-Hodgkin lymphoma typically characterized by an aggressive clinical course. Oral cavity involvement is uncommon, and localization within the buccal mucosa is exceptionally rare. Herein, we present the clinical, radiological, and histopathological findings of a patient with MCL presenting with bilateral buccal swelling.

CASE:A 65-year-old male with no known systemic disease presented with a one-year history of painless bilateral cheek swelling. Intraoral examination revealed soft, smooth-surfaced, submucosal swellings of normal mucosal color in the bilateral buccal mucosa at the level of the oral commissures. Ultrasonography demonstrated well-circumscribed heterogeneous hypoechoic solid lesions bilaterally, with intralesional vascularity on color Doppler imaging, initially suggesting a benign mesenchymal lesion. Contrast-enhanced MRI revealed well-defined lesions adjacent to the anterolateral aspect of the mandibular body (14 × 11 mm on the right; 38 × 10 mm on the left). The lesions were hypointense on T1-weighted images and showed intermediate signal intensity on T2-weighted images, restricted diffusion (ADC: 0.52 × 10⁻³ mm²/s), and homogeneous contrast enhancement. Contrast-enhanced CT using the puff-cheek technique demonstrated corresponding hypodense lesions. Histopathological examination revealed diffuse lymphoid infiltration, and immunohistochemistry showed positivity for CD20, CD5, and cyclin D1, confirming MCL. The Ki-67 proliferation index was 40–50%. Staging ¹⁸F-FDG PET/CT demonstrated cervical, mediastinal, and splenic involvement. Following three cycles of R-CHOP chemotherapy, marked anatomical and metabolic regression was observed, with no residual pathological contrast enhancement on follow-up MRI.

CONCLUSION:Given its potential to clinically and radiologically mimic benign soft tissue lesions, MCL should be considered in the differential diagnosis of persistent bilateral oral swellings. Histopathological and immunohistochemical evaluation remain essential for definitive diagnosis, whereas MRI and ¹⁸F-FDG PET/CT play an important role in assessing disease extent and treatment response.

Keywords: Mantle cell lymphoma; magnetic resonance imaging; oral lymphoma