Tendon İyileşmesi ve Tedavi Protokollerinin Gerekçesi

Dinçer Ş.

Türkiye Klinikleri Spor Hekimliği Özel, Doç. Dr. Canan Gönen Aydın, Editör, Türkiye Klinikleri Yayınevi, Ankara, ss.127-132, 2022

  • Yayın Türü: Kitapta Bölüm / Mesleki Kitap
  • Basım Tarihi: 2022
  • Yayınevi: Türkiye Klinikleri Yayınevi
  • Basıldığı Şehir: Ankara
  • Sayfa Sayıları: ss.127-132
  • Editörler: Doç. Dr. Canan Gönen Aydın, Editör
  • İstanbul Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

Tendonlar hareket sırasında kuvvet aktarımı yaparak kas iskelet sisteminin dinamik ve statik parçaları

arasında fonksiyonel bir bağlantı rolü üstlenir. Tendon iyileşmesi, tipik yara iyileşmesi fazlarına

benzer şekilde birbiri ile çakışan inflamatuar faz, proliferatif faz ve remodelling fazlarından oluşur. Tendon

cerrahisi ya da yaralanması sonrası tendon iyileşmesine yönelik pek çok tedavi yaklaşımı geliştiriliyor

olsa da bu yöntemlerden klinik pratikte kullanılanların sayısı kısıtlıdır. Çünkü tendon iyileşmesinde

görev alan çeşitli hücre tiplerinin iyileşmeye katkıları ve iyileşmenin spesifik mekanizmaları konusundaki

bilgiler halen yetersizdir. Tedavi yöntemlerinin birçoğu yaralanmış tendonda histopatolojik düzeyde

meydana gelen değişiklikler üzerine etki etmeyi hedeflemektedir. Bunlar arasında büyüme

faktörlerinden zengin plateletten zengin plazma (PRP) tedavisi, kök hücre tedavileri, gen tedavileri, büyüme

faktörleri ile zenginleştirilmiş skafold dokusu gibi fonksiyonel biyomateryal uygulamaları yer almaktadır.

Bunların dışında rehabilitasyon sırasında tendona mekanik yük vermenin önemi de

vurgulanmakta ancak mekanik yüklemenin protokolü konusunda fikir birliği bulunmamaktadır. Bu yazıda

tendon iyileşmesi histopatolojik yönden incelenecek ve tedavi yöntemleri ile ilişkisi irdelenecektir.

Tendons act as a functional link between the dynamic and static parts of the musculoskeletal
system by transferring force during movement. Tendon healing consists of the overlapping
inflammatory phase, proliferative phase, and remodeling phases, similar to typical wound healing
phases. Despite the fact that many treatment approaches are being developed for tendon healing after
tendon surgery or injury, the number of these methods used in clinical practice is limited. Because there
is a lack of information about the specific mechanism of tendon healing and the role of various cell types
involved in tendon recovery. Most treatment methods aim to enhance tendon healing by eliminating
histopathological alterations. These methods include (platelet rich plasma) PRP, stem cell therapy, gene
therapy, functional biomaterials such as scaffold tissue loaded with growth factors. Also, mechanical
loading of the tendon is stressed during rehabilitation, but there is no consensus about the loading protocol.
In this context, we will examine the histopathological aspect of tendon healing and its relevance
with treatment methods.