Research Information System
20. Ulusal Cerrahi Kongresi, Antalya, Turkey, 13 - 17 April 2016
AMAÇ: Kist hidatik hastalığının radikal cerrahi tedavisinde minimal invaziv girişimler uygulanabilir ve
efektif olmasına rağmen, laparoskopik yaklaşım nüks riski ve cerrahi sırasında peritoneal boşluğa saçılma
korkusu nedeni ile yaygın şekilde kabul görmemektedir. Bu çalışmada merkezimizde geliştirdiğimiz ve
kullanılmakta olan PGAA (Perforator - Grinder – Aspirator – Apparatus) ‘nın 20 vakadan oluşan kist
hidatik hastalarındaki kullanım tecrübemizi ve cihazın çalışma prensiplerini ile ameliyat tekniğini
paylaşmayı amaçladık.
Gereç ve YÖNTEMLER: Ocak 2010 ile Aralık 2015 arasında kist hidatik tanısı ile PGAA eşliğinde
laparoskopik cerrahi uygulanmış olan 20 hastanın verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Tüm
hastalara ultrasonografi (US) ile tanı konuldu ve bilgisayarlı tomografi (BT) ile kistin anatomik yerleşimi
ve cerrahi erişimi ile diğer kistlerle olan ilişkisi değerlendirildi. Ameliyat öncesi tüm hastalar en az 10 gün
süre ile 10 mg/kg/gün dozunda albendazol kullandı ve cerrahi antibiyoprofikalsi 1gr ampisilin/sulbaktam
ile yapıldı.
BULGULAR: Hastaların ortalama yaşı 43,3 ± 13.56 olup, kadın/erkek oranı 13/7 idi. Onaltı hastada tek
bir kist izlenirken, 4 hastada 2 adet kist saptandı. Tespit edilen 24 kistin 14’ü evre III, 6’sı evre IV ve 4’ü
evre II idi. Cerrahi prosedür olarak 14 kiste unroofing ve drenaj, 4 kiste unroofing, drenaj ve omentopeksi
ile 6 kiste basit drenaj uygulandı. Ameliyat sonunda oluşan potansiyel boşlukların içerisine dren
yerleştirilerek negatif basınç ile drenaj sağlandı. Hastalarda, küçük safra yolu yaralanması, kavite
enfeksiyonu, kavite enfeksiyonu ve safra yolu fistülü ile trokar giriş yeri fıtığı olmak üzere dört
komplikasyon gelişti. Hastanede ortalama kalış süresi 5,1 ( 3 - 20 ) gün olarak hesaplandı. Ortalama takip
süresi 42 ± 19 ( 12 - 72 ) aydır.
SONUÇ: PGAA’nın kullanımının artması ile kist hidatik olgularında laparoskopik ameliyat oranının
artacağına ve dahi iyi sonuçlar elde edileceğine inanıyoruz.