17. Türk Kolon Ve Rektum Cerrahisi Kongresi, Antalya, Türkiye, 9 - 13 Nisan 2019, ss.1-247
Amaç:
Kolorektal cerrahide gelişebilecek morbidete ve mortaliteyi
düşürmek için saptırıcı ileostomi açılması sık uygulanan
bir yöntemdir. Çalışmamızda ileostomi kapatılma oranı ve
kapatılamama sebeplerini irdeledik.
Gereç-Yöntem:
Ocak 2008 –2019 arasında, kolorektal cerrahi sonrası
saptırıcı ileostomi açılmış olan 493 hastanın retrospektif
olarak toplanmış demografik verileri, yapılan ameliyat şekli,
ileostomi kapatılma zamanları ve kapatılamama nedenleri
değerlendirildi.
Bulgular:
Ortalama yaşı 55.7 idi. Hasta grubunun % 57.2’si (282) erkek,
% 42.8’i (211) kadındı. Hastaların 423’ü (% 85.8) malign, 70’i
(% 14.2) selim hastalık sebebiyle ameliyat edildi (Tablo 1).
Toplamda 454 hastanın stoması kapatıldı. Saptırıcı ileostomi
kapatılma oranı % 92 olarak bulundu. Saptırıcı ileostomi
kapatılma süresi ortalama 270 (30-1993) gün idi. İlk altı ay
içerisinde 138 (% 27.9) hastanın, ilk bir yıl içerisinde ise 374
(% 75.9) hastanın stoması kapatıldı. İleostomi kapatma süresi
69 (% 14) hastada bir ila iki yıl arasında iken, 11 (% 2.2)
hastada 2 yıl ve üzeriydi. Toplamda 39 (% 8) hastanın stoması
kapatılamadı. Selim hastalık grubunda 1 ( % 0.05) hastanın,
malign hastalık grubunda ise 38 (% 7.9) hastanın stoması
kapatılamadı. Stoma kapatılmama nedeni 22 (% 4.5)hastada
hastalık progresyonu (lokal ve / veya sistemik), 12 (% 2.4)
hastada anastomoz problemleri, 1 (% 0.2) hastada ise iskemi
nedeniyle kolon grefti kaybı olarak saptandı. İki (% 0.4)
hastada stomadan kayıplara bağlı erken dönemde akut böbrek
yetmezliği gelişti; biri eks oldu. İki hasta (% 0.4) komorbid
hastalıklarına bağlı anestezi almaları yüksek riskli olduğundan
stoma kapatılmasını kabul etmediler.
Sonuç:
Çalışmamızda, kapatılma planı ile açılan saptırıcı
ileostomilerin %10’a yakın hastada kalıcı stomaya dönüştüğü
tespit edilmiştir. Erken dönemde gelişen komplikasyonlar
stomanın kalıcı olacağına işaret edebilir. Nadir de olsa
ileostomiye bağlı hasta kaybı olabilir. Ameliyat öncesinde
hastalar bu durumlar hakkında bilgilendirilmelidir.