Research Information System
Türk Kalp ve Damar Cerrahisi Derneği 17. Kongresi 2022, Antalya, Turkey, 17 - 20 November 2022, pp.421
Giriş ve Amaç: Renal arter anevrizması, normal renal arter çapının iki katından fazla genişlemesi ile karakterize olup
genellikle asemptomatiktir. Genel popülasyonda insidansı %0,1 kabul edilir. Nadir olguda anevrizma rüptürü gelişebilmekte
ve hayatı tehdit eden hemoraji ve mortalite %10 olguda görülmektedir ve bu risk gebe kadınlarda daha yüksek oranda görülür.
Renal arter anevrizmaları klinik olarak önemli ve ölümcül riski olan bir durumdur. Asemptomatik renal arter anevrizma çapı 2
cm’den büyük olduğunda girişim uygulanmalıdır. Tedavisinde hem cerrahi hem de endovasküler yaklaşım kullanılabilir.
Yöntem: Bizim olgumuz 56 yaşında erkek hasta sol yan ağrısı, karında lokalize şişlik ve soğuk terleme yakınması ile acil
servise başvurmuş olup hastaya çekilen batın bilgisayarlı tomografisinde perirenal alanda yaygın masif hematom izlendi.
Sol renal arter anevrizma rüptürü tanısı ile hasta acil ameliyata alındı. Genel anestezi altında desenden aortayı klemplemek
ve kanamayı kontrol altına almak için sol anterolateral torakotomi ile 7. interkostal aralıktan yapıldı. Daha sonra laparotomi
yapılarak sol retroperitoneal alanı dolduran masif hematom izlendi. Aktif kanamanın devam ettiği görüldü. Desenden aortaya
klemp koyularak kanama kontrol altına alındı. Renal artere lokalize anevrizma kesesi rezeke edilerek primer sütüre edildi.
Kaudal yerleşimli ve renal hilus seviyesinde üzerinde yaklaşık 6,5 cm’lik anevrizma bulunan renal arter diseke edilerek distal
ve proksimali klemplendi. Desenden aortadaki klemp kaldırıldı. Renal ven ligatüre edildi ve nefrektomi uygulandı.
Bulgular: Cerrahi tedavi olarak anevrizmektomi sonrası venöz patchplasti yapılması, renal arter rekonstrüksiyonu ya da böbrek
korumak için ototransplantasyon yapılabilir.
Tartışma ve Sonuç: Ancak böyle rüptüre olan olgularda hematoma bağlı cerrahi alandaki yoğun kanama ya da hemodinamik
instabilite nedeniyle çoğunlukla nefrektomi gerekir. Ameliyat sonrası patoloji raporu da renal arter duvarındaki ateroskleroza
bağlı dejenerasyon olduğunu göstermiştir.
Anahtar sözcükler: Renal arter anevrizması.