MONOKORYONİK İKİZ BEBEKLERDE DUODENAL ATREZİ
39. Ulusal Çocuk Cerrahisi Kongresi, Aydın, Türkiye, 2 - 05 Kasım 2022, ss.388-389, (Tam Metin Bildiri)
- Yayın Türü: Bildiri / Tam Metin Bildiri
- Basıldığı Şehir: Aydın
- Basıldığı Ülke: Türkiye
- Sayfa Sayıları: ss.388-389
- Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
- İstanbul Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
Giriş: Duodenal atrezi yenidoğan döneminin sık görülen konjenital patolojilerindendir. İkizlerde bildirilen
intestinal atrezi ile doğan olgu sayısı yaklaşık 20 çift ikizdir.
Özet
Vaka 1: 36 yaşında annenin spontan 3. gebeliğinden, 29+5/7 gestasyonel haftasında C/S ile 1070 gram doğan
monokoryonik diamniyotik ikiz eşi kız bebeğin doğum sonrası çekilen ayakta direkt batın grafisinde double bubble
izlenmesi üzerine hasta postnatal 2. gününde opere edildi. Operasyonda duodenum 2. kıtada tip 3 duodenal atrezi
görülerek, duodenoduodenostomi yapıldı. Hastanın postnatal 3. günde spontan gaita çıkışı oldu ve önce orogastrik
sonda ile 12. günde ise oral beslendi. Postnatal 5. gününde direkt bilirubin lehine hiperbilirubinemi saptanan
hastaya ursodeoksikolik asit tedavisi başlandı. Takibinde bilirubin düzeyi normale döndü.
Vaka 2: C/S ile 1005 gram doğan ve antenatal ultrasonografide double bubble görünümü saptanmış ikiz eşi diğer
kız bebeğin doğum sonrası çekilen ayakta direkt batın grafisinde double bubble saptandı. Postnatal 2. gününde
opere edildi. Operasyonda duodenum 2. kıtada tip 3 duodenal atrezi görüldü. Duodenoduodenostomi yapıldı.
Postnatal 5. gününde batın distansiyonu gelişen ve ayakta direkt batın grafisinde hava sıvı seviyeleri görülen
hastaya intestinal obstrüksiyon ön tanısı ile laparatomi yapıldı. Anastomoza takviye sutürleri konuldu. Postoperatif
2. gününde gaita çıkışı oldu, 5. günde ise önce nazogastrik sonda ile sonrasında oral beslendi. Direkt bilirubin
değerlerinin yükselmesi nedeniyle postnatal 13. gününde tedaviye ursodeoksikolik asit eklendi. Bilirubin
değerlerinin gerilememesi ve GGT, ALP anlamlı yüksek bulunması nedeniyle obstrüktif cerrahi patolojiler
açısından postnatal 30. günde MRCP yapıldı. MRCP’de koledok dilate 3.5 mm, lümende sludge, kalkül izlenmedi.
İntrahepatik safra yollarında belirgin dilatasyon görülmedi. Takibinde bilirubin düzeyi normale döndü.
Tartışma:
Duodenal atrezi antenatal olarak genellikle saptanır. Duodenoduodenostomi ile intestinal devamlılık sağlanarak
tedavi edilir. Patogenez ve etyolojik faktörler kesin olarak belirlenememiştir.Ancak bizim vakalarımızda olduğu
gibi ikizlerde görülmesi, genetik yatkınlığın önemini ortaya koymaktadır.Bu konuda yapılacak daha fazla
araştırma genetik bileşenleri tanımlamaya yardımcı olacaktır.
Anahtar Kelimeler: duodenal atrezi, yenidoğan, ikiz bebekler
INTRODUCTİON: Duodenal atresia is one of the common congenital pathologies, the number of cases born with
intestinal atresia reported in twins is approximately 20 pairs of twins.
ABSTRACT
CASE 1:A double bubble was detected in the erect abdominal X-ray at 16th hour postnatally of monochorionic
diamniotic twin female baby who was born at 29+5/7 gestational period via C/S and with 1070 grams whose
double bubble image was detected in antenatal USG. She was operated on the 2nd postnatal day. Type 3 duodenal
atresia was observed in the 2nd part of the duodenum. Duodenoduodenostomy was performed. The patient had
spontaneous stool discharge on the postnatal 3rd day and was fed orally on the 12th day. Hyperbilirubinemia
started to increase in favor of direct bilirubin. The patient was started on ursodeoxycholic acid. In the follow-up,
bilirubin levels decreased and normalized later.
CASE 2:She was operated on the 2nd postnatal day. Type 3 duodenal atresia was observed in the 2nd part of the
duodenum. Due to abdominal distension and air-fluid levels on abdominal X-ray, second laparotomy was
performed postoperative day 3. Reinforcement sutures were placed in the anastomosis. Postoperative day 2 there
was spontaneous stool discharge and fed orally postop day 5 via a NG tube. Postnatal day 13th high levels of direct
bilirubin and GGT was detected.Due to persistant high level of bilirubin and GGT, MRCP was done 30th day
postnatally, in MRCP, the common bile duct was 3.5 mm dilated, in the follow-up, bilirubin values decreased and
normalised later.
CONCLUSION:Duodenal atresia is usually treated by providing intestinal continuity with duodenoduodenostomy.
The pathogenesis and etiological factors have not been determined precisely. However, as in our case, it is seen in
twins, revealing the importance of genetic susceptibility. Further research on this subject will help to define genetic
components.
Keywords: duodenal atresia, newborn, twin babies