Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SHABNAM HUSEYNZADE
Danışman: Türkan Tansel
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:
Kalp nakli prosedüründe iskemi süresi, donör kalplerinin zamanında iletilmesi ve korunması ile doğrudan ilişkilidir ve kalp nakli sonuçlarının başarısını önemli ölçüde etkileyebileceği için kalp nakli alanında kritik bir husustur. Bu bağlamda bu çalışma, donör kalplerin iskemiğe toleransının artırılması, dolaşım ölümü gerçekleşmiş kalplerin nakil prosedürüne uygun hale getirilmesi ve marjinal donör havuzunu genişletilmesi ilkelerini incelemeyi amaçlamaktadır. Yöntem: Araştırma deneysel bir araştırma deseni içerisinde gerçekleştirildi. Wistar Albino cinsi 30 erkek sıçan randomize olarak 10'ar bireylik üç gruba atandı. Eşit koşullarda tutulan,asendan aort klemplendikten sonra gerekli solüsyonlar verilen, sıçanların kalpleri çıkarıldı. Operasyon sırasında insulin iğnesi ile kontrol grubu olarak atanan guruba Custodiol verilirken birinci deney grubuna Custodiol ve DMSO, ikinci deney grubuna ise Custodiol, DMSO ve Empagliflozin verildi. Üç grup sıçandan alınan kalpler 24 saat 40C'de belirli solüsyonlar içerisinde muhafaza edildi. Kontrol grubu sadece Custodiol solüsyonunda, birinci deney grubu Custodiol ve DMSO solüsyonunda ve ikinci deney grubu ise Custodiol, DMSO ve Empagliflozin solüsyonunda bekletildi. Bu üç gruptan alınan doku örnekleri hem biyokimyasal olarak hem de ışık mikroskopu altında incelendi. Biyokimyasal incelemede Tnl, LDH, ROS, TBARS, AOPP, FRAP, GSH, SOD ve GPX parametrelerine ilişkin değerler ölçüldü ve bu değerler açısından araştırmanın üç grubu tek yönlü ANOVA testi ve Kruskal Wallis testi kullanılarak karşılaştırıldı. Bulgular: Sıçan kalbi dokularına DMSO uygulanmasının Tnl, LDH, ROS, TBARS ve AOPP değerlerini azaltmakta etkili olduğu, ancak GPX, FRAP, GSH ve SOD değerleri üzerinde anlamlı etkisinin olmadığı anlaşıldı. Sıçan kalbi dokularına DMSO ve Empagliflozin birlikte uygulanmasının Tnl, LDH, ROS, TBARS ve AOPP değerlerini azaltmakta ve FRAP, GSH ve SOD değerlerini artırmakta etkili olduğu, ancak GPX değeri üzerinde anlamlı etkisinin olmadığı anlaşıldı. Araştırmanın biyokimya bulguları ışık mikroskopuyla elde edilen bulgular tarafından da desteklendi. Sadece Custodiol uygulanmasıyla ve Custodiol ve DMSO birlikte uygulanmasıyla karşılaştırıldığında Custodiol, DMSO ve Empagliflozin birlikte uygulandığı sıçan kalbi dokularının en iyi sonuçları verdiği ve bu gruptaki kas liflerinin genellikle doğal yapıda olduğu ve dar alanlarda hidropik dejenerasyona uğramış hücreler olduğu gözlemlendi. Donör kalbi korumada ve kalp nakillerinde başarıyı artırmak için donör kalbe Custodiol, DMSO ve Empagliflozin birlikte uygulanmasının etkili olabileceği sonucuna ulaşıldı.
Anahtar Kelimeler: Kalp transplantasyonu, İskemi süresi, DMSO, Empagliflozin, Kalp cerrahisi