Yoğun bakım ve major cerrahi hastalarında transfüzyona bağlı kan gazı değişiklikleri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2013
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EMİL GASIMOV
Danışman: Ali Emre Çamcı
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Yoğun bakımda takip edilen veya major cerrahi geçiren hastalar sıklıkla bu süreç içerisinde eritrosit süspansiyonu (ES) transfüzyonu ihtiyacı göstermektedir. Klinisyenler arasındaki en önemli tartışma konusu transfüzyonunun doku perfüzyonuna olan etkisidir. Çalışmamızda, yapılan ES transfüzyonunun doku oksijenizasyonuna etkisi kan gazı parametreleri yanısıra venöz oksijen değerleri üzerine yaptığı etki ve yapılan transfüzyonun hemoglobin (Hb) ve hematokrit (Htc) düzeyine yaptığı iyileştirici etkinin baz açığı (BE), laktat gibi biyokimyasal değerler ve venöz oksijen gibi oksijen sunum/tüketim denge değerlerine yaptığı katkı sorgulanmıştır. Bu amaçla; yoğun bakımda takip edilen ve major cerrahi geçiren hastalar ES transfüzyonu yapıldığı anda değerlendirmeye alındı. Hastalar Grup I (Yoğun Bakım Ünitesinde takip edilip kan transfüzyonu yapılan hastalar) ve Grup II (Yoğun Bakım Ünitesinde takibi olmayan kan transfüzyonu yapılan hastalar) olmak üzere 2 gruba ayrıldı İlgili hekim tarafından ES transfüzyonu planlanan, arteryel ve santral venöz kateterizasyonu yapılmış hastalardan kan transfüzyonu öncesi ve ilgili hekim tarafından yeterli ES verildiği kararı alındıktan sonra ,kan transfüzyonundan 1 saat sonra arteryel ve venöz kan gazı örnekleri alındı. Bu örneklerden Hb, Base excess (BE), Laktat ve SO2 parametreleri, Ortalama Arter Basıncı (OAB), Kalp Tepe Atımı (KTA) ve Santral Venöz Basınç (SVB) hemodinami değerleri ile eşzamanlı olarak kaydedildi. Aynı zamanda transfüzyon operasyon esnasında planlandıysa, major cerrahinin adı, kan transfüzyonunun sayısı da kaydedildi. Sonuç olarak; kan transfüzyonunun meydana getirdiği Hb artışı, yoğun bakım ünitesinde takipli olmayan hastalarda daha fazla olmuştur. Ayrıca transfüzyon sonrası Yoğun Bakım Ünitesinde (YBÜ) takip edilen hastalarda hemoglobin artışı hem arter hem venöz oksijen saturasyonunda anlamlı artışa neden olurken, yoğun bakım ünitesinde takip edilmeyen hastalarda sadece arteryel oksijen saturasyonunda artışa neden olmuştur. BE ve laktat değerlerinin de transfüzyon sonrası azaldığı yani doku perfüzyonuna katkı sağladığı görülmüştür.