Sepsiste yüksek doz parenteral Glutamin, Glutamin+N-asetil sisteinin total antioksidan kapasite ve organ fonksiyonları üzerine etkileri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2010
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: OYA ÜNSAL
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Lütfü TELCİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Sepsis patogenezinde kontrolden çıkmış proinflamatuar mekanizmalar ile serbest oksijen radikallerinin rolü bilinmektedir. Bu çalışmada sepsis tanılı hastalarda her ikisi de antioksidan olan parenteral glutamin ve N-asetil sisteinin antioksidan kapasite, organ disfonksiyonu ve mortalite üzerine etkileri sorgulandı. Hastalar, randomizasyon sıralamasına göre glutamin (GLU), glutamin + N-asetil sistein (GLU+NAC) veya plasebo (PL) gruplarına yerleştirildi.Hastaların, demografik özellikleri ile ünitemize giriş APACHE II ve SOFA skorları kaydedildi. GLU grubunda yer alan hastalara (n:12) standart beslenme rejimine ek olarak 0,5 gr/kg/gün parenteral glutamin preparatı verildi. GLU+NAC grubundaki hastalara (n:11) 0,5 gr/kg/gün parenteral glutamin preparatı ile beraber 150 mg/kg 15 dakikada, 50 mg/kg 4 saatte ve 50 mg/kg 72 saatte olacak şekilde N-asetil sistein infüzyonu uygulandı. Glutamin veya N-asetil sistein uygulanmayan hastalar ise PL grubunu (n:10) oluşturdu. Hastalar 10 gün süre ile takip edildi. Takip sürecinde SOFA skorları, C-Reaktif Protein, prokalsitonin, serum total anti oksidan kapasite değerleri izlendi. Septik şok insidansı, yapay solunum süresi, yoğun bakım ünitesi klinik sonucu ve kalış süresi, hastane klinik sonucu ve kalış süresi de takip edildi.SOFA skorları, total antioksidan kapasite, PCT ve CRP seviyeleri tüm gruplarda benzer değişim gösterdi. Septik şok insidansı, yapay solunum süresi ve mortalite oranlarında gruplar arasında fark tespit edilmedi. Glutamin grubunda diğer gruplara göre yoğun bakım kalış süresinde (p:0.03, p:0.04) ve plaseboya göre hastane kalış süresinde (p:0.007) anlamlı artış saptandı.Elde ettiğimiz bu bulgular doğrultusunda, glutamin ve N-asetilsisteinin sepsisin tedavi protokolünde yerini belirlemek amacı ile yapılacak klinik çalışmaların homojen ve sayıca fazla hasta gruplarında uygulanması gerektiği tespit edildi.