KARACİĞER METASTAZLARINDA ABLASYON SONRASI KONTROL MRG'DE RADİOMİCS ANALİZİ İLE LOKAL NÜKS ÖNGÖRÜSÜ
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EDANUR KARAPINAR
Danışman: Mehmet Semih Çakır
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı, kolorektal kanser kaynaklı karaciğer metastazı nedeniyle intraoperatif mikrodalga ablasyon uygulanan hastalarda, manyetik rezonans görüntüleme (MRG) temelli radyomiks özellikler ve makine öğrenmesi yöntemleriyle lokal rekürrens gelişimini öngörmek ve bu analizlerin klinik karar süreçlerindeki potansiyel katkısını değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Ocak 2019–Aralık 2023 tarihleri arasında intraoperatif ultrasonografi eşliğinde mikrodalga ablasyon uygulanan 25 hasta, 33 seans ve 97 lezyon retrospektif olarak incelenmiştir. Hastalara işlem öncesi ve sonrası erken (1–3 ay) ile geç dönem (18–24 ay) kontrastlı MRG uygulanmıştır. Lezyonlar manuel olarak segmentlenmiş, radyomiks analiz LIFEx yazılımı kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Lokal rekürrens ile radyomiks özellikler ve klinik parametreler arasındaki ilişki istatistiksel olarak analiz edilmiştir. Bulgular: Erken dönem takiplerde tüm lezyonlar tam ablasyon göstermesine rağmen, geç dönemde %11 oranında lokal rekürrens saptanmıştır. Hepatik ven komşuluğu (p=0,014) ve yeni lezyon gelişimi (p=0,032) lokal rekürrens ile anlamlı ilişki göstermiştir. Radyomiks temelli makine öğrenmesi analizlerinde özellikle T2A sekanslarından elde edilen verilerin lokal nüksü yüksek doğrulukla öngörebildiği görülmüştür. Sonuç: MRG temelli radyomiks analizler, özellikle T2A ve kontrastlı T1A sekanslarda, lokal rekürrens öngörüsünde etkili biyobelirteçler sunarak klinik karar süreçlerinde değerli katkılar sağlayabilir. Anahtar kelimeler: Kolorektal kanser, karaciğer metastazı, mikrodalga ablasyon, radyomiks, lokal rekürrens.