Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TUBA YÜCE İNEL
Danışman: Halil Yazıcı
Özet:
Giriş ve Amaç:
İmmünosupresif tedavi verilen glomerülonefritli hastalar, bu
terapötik ajanların yan etkileri açısından yakın monitorize edilmelidir. Bu
çalışmada immünosupresif ajan verilen glomerülonefritli hastalarda ortaya
çıkan enfeksiyonlar, metabolik, kozmetik
ve sistemik yan etkileri açık bir şekilde tanımlamayı hedefledik.
Materyal ve metod:
İstanbul
Tıp Fakültesi Nefroloji kliniğinde, 2000 yılından sonra biyopsiyle
glomerülonefrit tanısı konulmuş ve immünosupresif tedavi verilmiş olan 162
hastanın poliklinik kayıtları retrospektif olarak incelendi. Kreatinin klirensi
>30 mL/dk olup en az 12 ay poliklinikte takip edilen 16- 75 yaş arası
hastalar araştırma kapsamında değerlendirildi.
Hastalar;
enfeksiyon sayısı, yeri ve tipi, hastaneye
yatış, parenteral antibiyoterapi ihtiyacı, osteopeni/osteoporoz, miyopati, gastrointestinal
yan etkiler, diyabet, venöz tromboembolizm, avasküler nekroz, nöropsikiyatrik advers olaylar, kanser ve mortalite açısından araştırıldı.
Bulgular:
Hastaların
yaş ortalaması 37.2±12.9 (min 16, max 75) idi. 84’ü erkek (%51.9), 78’i kadındı
(%48.1). Poliklinikte takip edilme süresi ortalama 69.68±40 ay (min 13, max 183 ay)
idi. Çalışmaya dahil
edilen hastaların 56’sı (%34.5) MN, 28’i (%17.3) FSGS, 44’ü (%27.1) IgA
nefropatisi, 25’i (%15.4) MPGN, 9’u ise (%5.6) MDH’dı. Hastaların
115 (%71)’inde en az bir yan netki görüldü. Primer tanı ile yan etki sıklığı arasında
istatistiksel anlamlı bir ilişki saptanmadı. Başvuru sırasındaki proteinüri
miktarı ile immünosupresiflerin yan etkileri arasında istatistiksel olarak
anlamlı bir ilişki mevcuttu (p=0.004). Başlangıçta düşük serum albumin düzeyine
sahip olmak veya kortikosteroid tedavi almış olmak yan etki sıklığı ile
ilişkili bulundu (sırasıyla p=0.03 ve p=0.04).
Sonuç: Primer glomerulonefritlerde immünosüpresif
tedavilere bağlı yan etkiler sıktır. Başlangıç proteinüri miktarı,
düşük serum albümin düzeyi ve kortikosteroid kullanımı yan etki gelişimi ile
ilişkili bulunmuştur.