Çocukluk çağı tüberküloz enfeksiyonu tanısında tüberkülin deri testi ile quantiferon®-tb gold ın-tube testinin karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2010

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: OZAN UZUNHAN

Danışman: Ayper Somer

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Dünya genelinde önemli bir sağlık sorunu olmaya devam eden tüberkülozun (TB) kontrolü için hastalığı bulaştıran olguların tedavisinin yanı sıra ileride aktif hastalık geliştirme olasılığı bulunan çocukluk çağı TB enfeksiyonu olgularının saptanması da oldukça önemlidir. Bu çalışmada çocuklarda TB'nin tanısı için yüzyılı aşkın bir süredir kullanılan tüberkülin deri testi (TDT) ile ona alternatif olarak geliştirilen ve birçok açıdan daha üstün olduğu öne sürülen QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFT-GIT) testini karşılaştırmayı amaçladık.Gereç ve yöntem: Çalışmaya TB enfeksiyonu veya hastalığı şüphesiyle değerlendirilen 5 ay-17.5 yaş arası 353 çocuk ile aynı yaş grubundan, TB için risk faktörü olmayan, TDT negatif 92 sağlıklı çocuk alındı. Tüm çocuklara TDT ile QFT-GIT testi uygulandı, çocukların demografik, klinik ve laboratuvar verileri kaydedildi. Sonuçlar SPSS 14 programıyla analiz edildi.Bulgular: QFT-GIT testi çalışmaya alınan 353 hastanın 85'inde (%24) pozitif bulunurken kontrol grubunun yalnızca 2'sinde (%2.2) pozitif saptandı. TDT ise 353 hastanın 231'inde (%65) pozitif saptandı. Evde yaşayan kişi sayısı, TB hastalığı tanısı konulan çocuklarda anlamlı derecede fazla bulundu. Artan skar sayıyla birlikte TDT pozitifliğinin de arttığı saptandı. QFT-GIT testi pozitifliği ise skarı olmayanlarda, en az bir skarı olanlara göre belirgin yüksek bulundu (p= 0.003). İki testin uyumu tüm olgular göz önüne alındığında zayıf (?=0.174), uyum indeksi %58 saptandı. Özellikle latent TB enfeksiyonu olarak değerlendirilen çocuklarda, iki test arasında TDT(+)/QFT-GIT(-) sonuçlarının fazlalığından ileri gelen belirgin uyumsuzluk saptandı. Çalışmamızda QFT-GIT testinin duyarlılığı %63, özgüllüğü %98; TDT'nin duyarlılığı %79, özgüllüğü %74.3 saptandı.Sonuç: QFT-GIT testi oldukça özgül olmasına karşın TB enfeksiyonu veya hastalığının saptanmasında yeterince duyarlı değildir. TDT ve QFT-GIT testinin birlikte kullanılması daha verimli sonuçlar alınmasını sağlayabilir. QFT-GIT testinin çocuklarda kullanımı için daha fazla çalışmanın yapılmasına ve rehberler oluşturulmasına gereksinim vardır.