ÇEŞİTLİ ANTİBİYOTİKLERİN KLEBSIELLA PNEUMONIAE BİYOFİLMİ ÜZERİNE ETKİLERİNİN İN-VİTRO KATETER MODELDE ARAŞTIRILMASI
Tezin Türü: Doktora
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Eczacılık Fakültesi Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2016
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EMEL MATARACI KARA
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Berna ÖZBEK ÇELİK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Gram negatif, genellikle kapsüllü, hareketsiz, sporsuz, çomak şeklinde bir bakteri olan Klebsiella pneumoniae günümüzde toplum ve hastane kökenli enfeksiyonların önemli etkenlerinden biridir. Bu bakteri kateter yüzeyinde bir mikrobiyal biyofilm oluşturarak kateter ilişkili enfeksiyonlara neden olabilmektedir. Kateter ilişkili enfeksiyonların tedavisinde en etkili tedavi yöntemi enfekte kateteri çıkarmak ve sistemik antibiyotik tedavisine başlamak olsa da bu işlem hastanın sağlık durumu ile ilgili nedenlerle her zaman yapılamamaktadır. Enfekte kateterin çıkartılamadığı hastalarda sistemik antimikrobiyal tedavi ile birlikte yardımcı bir tedavi seçeneği olarak antibiyotik kilit tedavisi kullanılması Infectious Diseases Society of America ve Centers for Disease Control and Prevention gibi sağlık kuruluşları tarafından önerilmektedir. Çalışmamızın amacı, biyofilme gömülü K. pneumoniae suşuna karşı kolistin, siprofloksasin, tobramisin, doripenem ve tigesiklinin tek başlarına ve klaritromisin veya esomeprazol ile olan kombinasyonlarının kilit solüsyonu olarak 24 saatlik in-vitro etkisinin araştırılmasıdır. Antibiyotik kilit solüsyonlarının etkinlikleri bir in-vitro kateter modelde, kateter ucundan izole edilmiş K. pneumoniae suşlarına karşı araştırılmıştır. Çalışmamızda, doripenem ve tobramisinin kilit solüsyonu olarak kullanılmaları sonucu güçlü bakterisidal etkiye sahip oldukları gözlemlenmiştir. Kolistin, klaritromisin veya esomeprazol ile kombinasyon halinde kullanıldığında iki suş ile sinerjist etki elde edilirken; tobramisin, doripenem, tigesiklin ve siprofloksasin, klaritromisin ve esomeprazol ile kombinasyon halinde kullanıldıklarında ise tüm suşlara karşı aditif etki görülmüştür. Antagonist etki saptanmamıştır. Sonuç olarak, bulgularımız, K. pneumoniae'nin etken olduğu kateter enfeksiyonlarında antibiyotik kilit çözeltileri olarak denen antibiyotiklerin ve kombinasyonlarının in-vitro etkinliği konusunda önemli bilgiler içermektedir.