Pron Pozisyonun Hemodinamik ParametrelerÜzerine Olan Etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYLİN ÇOMAK
Danışman: Achmet Alı
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Pron pozisyon, genellikle vücudun arka kısımlarını ilgilendiren; vertebra, posterior kranial bölge, kalça ve rektal bölge cerrahilerinde uygulanan yüzüstü uzanmayı tanımlar. Yapılan çalışmalarda supin pozisyondan pron pozisyona geçmek hastalarda bazı hemodinamik değişikliklere yol açmaktadır. Bizim bu çalışmayı yapmaktaki amacımız bu değişimleri incelemek ve intraabdominal basınç ile kardiyak indeks değişiminin korelasyonunu gözlemlemektir. Gereç ve Yöntem: Hastanemizde Eylül 2023-Ocak 2024 arasında elektif şartlarda opere edilecek ve pron pozisyona alınacak hastalar çalışmamıza dahil edildi. Prospektif olarak yapılan bu çalışmada hastaların işlem öncesi alınan anamnez ve fizik muayeneleri yanı sıra işlem sırasında supin pozisyondan pron pozisyona geçince oluşan hemodinamik değişimler kaydedildi ve bu değişimler istatistiksel olarak incelendi. Bulgular: Çalışmamıza katılmayı kabul eden ve tamamlayabilen 42 hasta dahil edildi. Ortalama yaş 54 ±12, VKI 31.2 ± 4.7 kg/m² olarak saptandı. Hastaların pron pozisyonuna geçişi sonrasında kalp hızında, stroke volüm varyansında ve intraabdominal basınçlarında artış, ortalama arteryel basınç, stroke volüm indeksi ve statik kompliyanslarında ise istatistiksel olarak anlamlı bir azalma saptadık. Sonuç: Supin pozisyonda başlatılan genel anestezi, cerrahi ihtiyaç veya hasta özellikleri sebebiyle pron pozisyona çevrildiğinde hastalarda başta kardiyak indeks, kan basıncı, stroke volüm indeksinde azalmaya neden olur. Bu azalma özellikle obez hastalarda daha da belirginleşir ve hastanın işlem sonrası prognozunu kötü etkileyebilir. Bu sebeple pron pozisyon kullanımı sırasında hemodinamik veriler dikkatle incelenmeli ve takip edilmelidir. Anahtar kelimeler: kardiyak indeks, obezite, pron pozisyon