Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Arif Akyıldız
Danışman: Halil Yazıcı
Özet:
Giriş: Membranöz nefropati (MN) diyabetik
olmayan erişkinlerde en sık görülen glomerülonefrittir. Primer MN’de fosfolipaz-A2-reseptörüne
(PLA2R) karşı gelişen otoantikor patogenezde rol alır. Bu çalışmada
diğer immünsupresif tedavilere dirençli primer MN’li hastalarda selektif B
hücre blokajı sağlayan rituksimabın (RTX) etkisi incelendi.
Materyal – Metod: Bu retrospektif çalışmaya
nefrotik düzeyde proteinürisi ve biyopsi ile kanıtlı MN'si olan 48 hasta alındı.
Tüm hastalar kortikosteroid,
kalsinörin inhibitörleri veya mikofenolik asit türevlerini en az altı ay
kullanmış nüks veya tedaviye refrakter hastalarından oluşmaktaydı. Hastalara en
az 2 doz 375 mg/m2 RTX verilerek proteinüri ve serum albümin düzeyleri
başlangıçta ve sırasıyla 3,6,12,18 ve 24. ayda kaydedildi.
Bulgular: Çalışmadaki hastaların 27'si (% 56.3)
erkekti. Yaş
ortalaması 45.3±17.2 yıl idi. Serum anti-fosfolipaz-A2-reseptör (anti-PLA2R) antikoru
bakılan 31 hastadan 23'ünde (% 74) pozitif saptandı. Hastaların RTX
tedavisi sonrası proteinürilerinde 3,6,12,18 ve 24. ayda RTX öncesine göre
anlamlı (p ˂ 0.05) düşüş gözlendi. RTX tedavi öncesi proteinüri ortalama 7±3,5
g/ gün iken en belirgin olarak 12. ayda 2,6±2,4 g/güne düştü. RTX tedavisi
sonrası 3,6,12,18,24. ayda albümin değeri RTX öncesine göre anlamlı olarak (p ˂
0.05) artı. Tedavi öncesi ortalama albümin değeri 2,97±0,76 g/dl iken; RTX
sonrası en belirgin 12. ayda 3,88±0,67 g/dl saptandı.
Sonuç:
Rituksimab tedavisi; diğer immünsupresif tedavilere dirençli ve nüks eden
primer MN tanılı hastalarda etkilidir.