Primer ve Sekonder ARDS'de pron pozisyonunun oksijenasyon üzerine etkileri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, İstanbul Tıp Fakültesi Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 1998
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUSTAFA ÇETİN
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Lütfü TELCİ
Özet:ARDS'nin farklı etyolojik nedenlerinin olması ve çeşitli serilerde çok farklı mortalite oranlarının bildirilmesi nedeniyle 1994 ARDS Uzlaşma Konferansında etyolojilerine göre Primer ARDS ve sekonder ARDS olarak tanımlanması önerilmiştir. Primer ve sekonder ARDS'nin neden olduğu fizyopatolojik değişikliklerin benzerliğine rağmen primer ARDS 'de direkt akciğer patolojilerinin neden olduğu akciğer statik kompliyansı azalması, sekonder ARDS'de ise indirekt olarak akciğer dışı sistemlerden gelişen patolojilerin neden olduğu göğüs duvarı kompliyansı azalması söz konusudur. ARDS'de ana sorun hipoksidir. Hipoksiyi düzeltmede kullanılan çeşitli yöntemler arasında pron pozisyonu da yer alır. Servisimizde tedavi görmüş pron pozisyonu uygulanan 16' sı primer diğer 16'sı sekonder ARDS olan 32 hastada, solunum sistemi mekaniğindeki bu farklılığın hastaların pron pozisyonda oksijenasyona cevabını nasıl oluşturduğunu incelenmiş ve her iki grupdaki hastaların pron pozisyon ile oksijenasyonlarmda istatistiksel anlamhlıkda artış saptanmıştır. Fakat bu grupların eş zaman dilimlerindeki Pa02/Fi02 oranlan fark ortalamalarında ise istatistiksel fark saptanmamıştır. Primer ve sekonder ARDS arasında pron pozisyon ile oksijenasyonda ki iyileşmenin son yıllarda sekonder ARDS'de daha erken olduğuna dair sunular söz konusudur.Servisimizde tedavi görmüş primer ARDS grubundaki hastaların bir kısmının geç dönemde pron pozisyona alınması bu grubun sekonder ARDS göğüs duvarı özellikleri kazanmasına yol açmıştır. Bu nedenle primer ve sekonder ARDS grupları arasında pron pozisyonuyla oksijenasyondan yararlanmaları açısından fark bulunamamıştır.