Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Rukiye Dilara TEKİN UZMAN
Danışman: Halil Yazıcı
Özet:
Giriş: Membranöz
nefropati (MN), diyabetik olmayan yetişkinlerde nefrotik sendromun en sık
nedenlerindendir. MN sekonder nedenlere bağlı olarak gelişebilse de sıklıkla
primer(idiopatik) olarak görülür. Primer
membranöz nefropatili hastalar AntiPLA2R pozitif ve Anti PLA2R negatif vakalar
olarak sınıflandırılabilir. Bu çalışmada iki grubun demografik özellikler,
klinik durum, tedavi rejimleri, nüks ve remisyon açısından farklılıklarını
araştırmayı hedefledik.
Gereç
ve Yöntem: İstanbul
Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Nefrotik Sendromu Polikliniği'ne başvuran böbrek
biyopsisi ile MN konularak sekonder nedenler dışlanmış Anti PLA2R antikoru
bakılan 95 hasta dosyası retrospektif olarak incelendi. Hastaların IFT, ELISA
yöntemiyle bakılan Anti PLA2R antikor sonuçları, demografik özellikleri,
laboratuvar sonuçları, komorbiditeleri, tedavi rejimleri, nüks ve remisyon
durumları kaydedildi.
Bulgular:
Çalışmaya
dahil hastaların 48 ‘i AntiPLA2R pozitifti (%52.8). İstatistiksel analizde her
iki grup arasında hastaların yaşı, tanı yaşı, cinsiyet dağılımı gibi demografik
özellikleri, ödem hematüri gibi klinik bulguları, komorbiditeleri arasında
anlamlı farklılık gösterilmedi (p ˃ 0.05). Tedavi öncesi de tedavi sonrası da total
protein, albümin, kreatin, glukoz, total kolesterol, trigliserid, GFR, proteinüri
değeri anlamlı farklılık gösterilmedi (p ˃ 0.05). Ancak Anti PLA2R pozitif olan
grupta tedavi sonrası kreatin değeri diğer gruptan anlamlı olarak daha yüksekti
(p<0,035). Yine Anti PLA2R pozitif olan grupta genel immunsupresif tedavi
(p ˂ 0,008), kortikosteroid (p<0,004), siklosporin (p<0,004),
rituximab (p<0,001) ihtiyacı Anti PLA2R negatif olan gruptan anlamlı
olarak daha yüksekti, diğer tedavilerde fark saptanmadı. (p ˃ 0.05). Her iki grupta
remisyon dağılımı, nüks durumu istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermese
de sayıca antikor negatif grupta remisyon sıklığı az, nüks oranı fazla tespit
edildi.
Sonuç:
Erişkinde
nefrotik sendromun en önemli nedenlerinden olan MN’nin tanısı, izlemi,
tedavinin bireyselleştirilmesi ve prognoz tayininde Anti-PLA2R varlıği ve
titresi yol göstericidir.