Diffüz parankimal akciğer hastalıklarında prognozla ilişkili parametrelerin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Coşkun Canıvar
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Nigar Gülfer OKUMUŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Geniş bir hastalık yelpazesine sahip olan diffüz parankimal akciğer hastalıklarında, hastalık tipine göre değişkenlik gösteren prognozla ilişkili parametreler tedavi ve takip süreçlerinde belirleyici öneme sahiptir. Çalışmamızın amacı 1995-2015 yılları arasında göğüs hastalıkları polikliniğinde diffüz parankimal akciğer hastalığı tanısıyla takip edilen hastaların genel özelliklerini, sağkalım sürelerini, mortaliteyle ilişkili faktörleri ve hastalık alt grupları arasındaki farklılıkları saptayabilmektir. Çalışmaya bu grup içerisinden 44 idiopatik pulmoner fibrozis, 34 skleroderma ve 26 romatoid artrit akciğer tutulumu olan toplam 104 hasta alındı. Poliklinik dosyalarından demografik özellikleri, başvuru şikâyetleri, ek hastalıkları, tanı yöntemleri, aldıkları tedaviler, solunum fonksiyon testleri, ekokardiyografi bulguları, pulmoner egzersiz testleri, arter kan gazı sonuçları, radyolojik bulguları, sağkalım süreleri ile ilgili veriler kaydedildi. Hastaların sağkalım süreleri ve mortaliteyle ilişkili parametreler değerlendirildi. İdiopatik pulmoner fibrozisli hastalarda median sağkalım süresi skleroderma ve RA hastalarına göre daha kısaydı (p=0,001, p= 0,016). (İPF'de 35,1±22,4 ay, sklerodermada 61.1±27,9 ay, RA'da 60.0±52,1 ay). Gruplar arasında mortalite oranlarında istatiksel fark saptanmadı. Tüm olgular birlikte değerlendirildiğinde mortalite ile yaş (r= 0.318, p=0.001), KOAH varlığı (r=0.261, p=0.007), gastoözefageal reflü (0.219, 0.026), OİP paterni (r=0.249, p=0.011), başvuru sırasındaki pO2 (r=0.489, p=0.001), 6DYT'de anlamlı desaturasyon (r=0.434, p=0.003), yıllık DLCO kaybı (r=324, p=0.023) arasında korelasyon saptandı. Tüm hasta gruplarında radyolojik olarak OİP paternine sahip olguların tanı anı DLCO (%) ve pO2 düzeylerinin diğer radyolojik paternlere göre anlamlı olarak düşük (p= 0.01, p= 0,03); yaş ortalamaları anlamlı olarak yüksek bulundu ( sırasıyla 63,7±9yıl ve 57,3±12 yıl; p=0,04). Sonuçta tüm gruplar birlikte değerlendirildiğinde 6DYM ve KOAH varlığı mortaliteyi bağımsız etkileyen faktörler olarak saptanırken (p=0.013, p=0.02); alt grup analizinde her üç grup (İPF, skleroderma ve RA) için de 6DYM'si mortaliteyi etkileyen tek bağımsız parametre olarak bulundu.